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适应不良心理咨询案例报告 　　摘 要： 劳教人员吴某，由于盗窃被警方抓获，被送劳教场所。在劳教所期间因为对场所环境的不适应，出现了一系列的不良反应，咨询师根据收集的相关资料和测试结果诊断为一般性心理问题，通过认知领悟法和合理情绪疗法，帮助求助者缓解不良情绪。 　　关键词： 适应不良 合理情绪疗法 一般性心理问题 　　1.求助者一般资料 　　吴某，男，汉族，36岁，高中文化，因盗窃被劳教一年半。 　　2.求助者自述 　　近一个月来情绪低落、失眠、伴食欲减退，记忆力下降，感觉心情异常烦躁。碰到自己极其不愿意看到的人或者发生的事之后有一种特别的冲动，管不住自己的手和嘴，从而与他人发生矛盾甚至打架斗殴，每次错过之后又非常后悔，然而自己在社会上的时候不是这样的，不知道怎么办才好，主动寻求以得到心理帮助。 　　3.咨询师观察和了解到的情况 　　3.1咨询??观察了解到的情况 　　求助者进入咨询室，衣着整洁，面容较疲倦，对人有礼貌，微笑勉强，谈吐思维欠清晰，表现欲望较强，语气较快，声音低沉。当谈及过往的一些错事时，时而激动时而沉默，情绪化较严重。求助愿望较强烈。 　　3.2分队民警的反映 　　该学员是独生子，家境较好，家中有父母妻儿，是一个重情义的人，大部分时候能够为他人着想，但是发脾气时谁都挡不住，很任性很冲动，对做过的事常常怀有悔恨之心。 　　4.评估与诊断 　　4.1心理评估 　　为了对求助者的情绪、人格特征和气质类型有更深入的了解，更有针对性地对求助者进行有效的咨询，在征得求助者同意的情况下，对其进行EPQ，SAS和SDS的测试。测试结果：EPQ：E：65，P：70，N：62，L：40。测试结果显示求助者的人格特征为胆汁质，表现为人格外向、敏感、兴奋、多变，但遇到刺激有强烈的情绪反应易于冲动；SAS：55分（标准分），SDS：60分（标准分）属于轻度焦虑和轻度抑郁。 　　4.2鉴别诊断 　　根据求助者自我陈述和EPQ、SAS、SDS的测试结果，咨询师的初步观察及分队民警的情况介绍，求助者的症状初步诊断为一般性心理问题。求助者的心理问题有明显的原因为近期发生，有一定的自知力，也有求助愿望，属于心理咨询范围。 　　诊断依据：（1）根据判断心理活动正常与异常的“三原则”（主观世界与客观世界的统一性原则；精神活动的内在协调一致性原则；个性的相对稳定性原则），排除精神病的诊断。（2）本例中求助者因内外环境的变化而产生内心冲突，并体验到不良情绪，焦虑；症状是近期发生的、内容尚未泛化、反应强度较强烈的情绪问题，能找到相应的原因，所以排除神经症和严重心理问题，最终诊断为一般心理问题。 　　5.咨询目标的制定 　　在与求助者充分沟通的情况下，咨询师与求助者共同商定了以下咨询目标：（1）具体目标与近期目标。通过沟通与咨询，降低焦虑水平，改变其偏激的认知模式合理应激，消除适应不良反应。（2）最终目标与远期目标。通过咨询与积极调适，完善求助者的个性，形成正确的自我观念，提高有效处理各种矛盾焦虑的能力；增强其自信和社会适应能力。 　　6.咨询方案的制订 　　6.1确定咨询双方的责任、权利和义务 　　6.1.1来访者的责任、权利与义务。 　　6.1.1.责任：向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；完成双方商定的作业。 　　6.1.1.2权利：有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；有权利选择或更换合适的咨询师；有权利提出转介或中止咨询；对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 　　6.1.1.3义务：遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 　　6.1.2咨询师的责任、权利和义务。 　　6.1.2.1责任：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助来访者解决心理问题；严格遵守保密原则，并说明保密例外。 　　6.1.2.2权利：有权利了解与来访者心理问题有关的个人资料；有权利选择合适的来访者；本着对来访者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。 　　6.1.2.3义务：向来访者绍自己的受训背景，出示营业执照和职业资格等相关证件；遵守咨询机构有关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重来访者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知来访者。 　　6.1.3咨询时间与收费。咨询时间：每周1次，每次50分钟，共4次。咨询收费：免费（内部咨询）。 　　6.2咨询方法及原理 　　在相互尊重、平等协商的基础上，咨询师与求助者共同商讨咨询方案。根据求助者的需要愿望与存在的心理问题，分析其症结所在，通过合理情绪疗法，帮助其分析动机，加深体验，消除自身的定势