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颈椎爆裂性骨折患者的护理课件
护理查房
----颈椎爆裂性骨折患者的护理
;主要内容;一、相关理论;概念;颈椎的解剖;寰椎C1，枢椎C2;隆椎C7（大椎）;;临床表现;继发性损伤
;原发性损伤
脊髓的原始损伤
局部畸形
;细胞凋亡或坏死;脊柱由椎骨借韧带、关节盘
及椎间关节连接而成
椎骨组成：幼年椎骨32或33块
颈椎7
胸椎12
腰椎5
骶椎5（成年融合成1块骶骨）
尾椎3－4（成年融合成1块尾骨）
;◆ 从侧面看脊柱，可见颈胸腰骶4个生理弯曲，
颈曲、腰曲－凸向前，胸曲、骶曲－凸向后 ;椎管;椎体;－－成人下端形成脊髓圆锥至第一腰椎的下缘。 （新生儿平第3腰椎 ）
－－占据椎管的2/3，全长42-45cm;脊髓节段 ; ◆ 31个节段共发出31对脊神经
颈段8对，
胸段12对，
腰段5对，
骶段5对，
尾神经1对 ;;;1、感觉障碍：
病变节段以下感觉障碍;2、运动障碍：
a脊髓休克期： 弛缓性瘫痪
一般为1-2周
;3、括约肌功能障碍
脊髓休克期——尿潴留 （无张力性膀胱 ）
休克期过后——神经源性膀胱
圆锥部骶髓或骶神经根损伤——尿失禁
4、自主神经功能障碍
皮肤干燥、少（无）汗、脱屑等。;颈 段：
高颈段：
颈膨大：
胸 段：
腰 段：
骶 段：
;;检查与治疗;二、病例介绍(一般资料）;2014年10月15日;;;术后第1天;
患者于15:00呼吸骤停,血氧饱和度低为56%-------立即行气管插管，呼吸机控制呼吸20次/分
意识加深为深昏迷
瞳孔散大为左:4.5mm右:4mm，对光反应消失------甘露醇125ml快速静滴
血压低为85/41mmHg------给予多巴胺泵入;22日14:00Ｔ高为39.3℃，安痛定4ml肌注,降温毯持续物理降温。
27日在局麻下行气管切开术。
28日8:03患者心跳骤停，立即给予胸外心脏按压、肾上腺素1mg静推
于8:05抢救成功。
于11:30因患者病情危重,家属要求放弃治疗,自动出院。;三、护理;并发症的预防;;;;;经验教训;谢谢聆听~
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