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急救医学;内 容 简 介;第1章 现代急救医学与急救医学服务体系;第1节 概 述; 1980年10月30日国家卫生部颁发“关于加强城市急救工作的意见”，1984年6月下发了“关于《医院急诊科（室）建设方案（试行）的通知”，推动了我国大中城市急诊医疗体系及综合医院急诊科（室）的建立和发展。;目前，绝大多数县以上医院建立了急诊科，重症监护病房(ICU),配备了一定的专业队伍。我国80多个大中型城市有一定规模的急救中心，全国统一急救电话号码为“120”。 ; 一、现代急救医学的范畴 （一）院前急救; （二）危重病医学;;（三）复苏学;3.持续生命支持 复苏学是主要研究如何在心跳骤停后，及时恢复自主循环、促进心脏复跳，及时建立呼吸通道。 ;（四）毒理学和急性中毒; （五）创伤学; （六）灾害医学; （七）急诊医疗管理学; 二、我国现代急救医学与急救医 学服务体系;EMSS 是将院前急救－院内急诊科诊治－ICU救治形成一个完整体系。即：院前急救负责现场急救和途中救护；急诊科和ICU负责院内救护。急救医疗服务体系的三个部分既有各自独立的工作职责和任务，又相互密切的联系，是一个有严密组织和统一指挥机构的急救网络。; 等2节 急救医学服务体系的组成 一、院前急救  （一）院前急救的基本概念和意义;据世界卫生组织（WHO）统计资料表明，全世界每年的创伤病人，20％因创伤后没能得到及时的现场抢救而死亡。急性心肌梗死病人，有的在发病最初几小时内死亡，死亡或猝死的原因并非病情不可挽救，而是未能得到迅速的抢救。 ; 　（二）院前急救的两项原则  第一个原则是“对症治疗” deal with symptoms ;第二个原则是“拉起就跑” （scoop and run）。;　（三）院前急救的三项任务;2. 搬运 搬运方法有多种，可因地、因时、因人而宜选择合适的搬运方法，最常用的方法有担架搬运法、徒手搬运法等。对颈、腰椎骨折病人必须三人以上同时搬运，托住头颈、胸腰、臀部和脚腿。切忌一人搬头，一人搬腿的双人搬运。 ;3. 急救的重要组成部分，是连结急救医疗体系的一个重要的“链”，要把单纯的病人运载工具改造成为抢救危重病人的“流动医院”、“活动急救站”，成为医务人员院前抢救的场所，即“浓缩急诊室”，甚至发展到“集装箱急救车-微型医院”。 ; 二、医院急诊科;  三、加强监护病房 intensive care unit,ICU;ICU; （一）ICU设置; （二）基本技能; 3.止痛技术 4.机械通气的应用 5.急救或抢救技术 （1）窒息的抢救。 （2）恶性心律失常的转复技术。 （3）心搏骤停的心肺脑复苏技术。; 6.心脏起搏器的安置 7.辅助循环技术的及时应用 8.体外膜肺氧合辅助呼吸 9.心脏电复律（cardioversion 10.人工心脏起搏（artificial cardiac pacing）;小 结;急诊实例1： 73 M;;急诊实例2;;急诊实例3 56 M;;急诊实例4 37 M;;急诊实例5 2001-8-20;惊厥时转入 急诊抢救室 稳定后重复CT (入院7hr) 出血量明显 增加 意识丧失 但无其它脑疝 　表现;思维;急诊实例6;中枢性DI ?