长期护理单位感染课件.pptVIP

长期护理单位感染的控制株洲市天元区人民医院;一、定义;在北美，接受长期护理的的病人多于接受急性护理的病人。据统计，65岁的美国人超过40%在长期护理机构内至少居住一段时间。;我国只用了18年（1981-1999年）就进入了老龄化社会，而且老龄化的速度还在加快。 据民政局报告到2012年我国60岁以上老龄人口将达2亿人，2034年达4亿，全世界四个老年人中就有一个是中国老年人。 目前全国约有2340多万65岁以上的空巢老人。第五次人口普查，在65岁以上老年人中80岁以上的高龄老人有1199万人，占13.6%，丧偶的老人占38%。 ; 此外，患慢性病和老年痴呆症的就有一千多万人，以上几类老人共有几千万人，他们有可能居住在同一个社会养老机构，即长期的护理单位，对我们医务工作者来说，学习掌握这些机构医院感染发生的特点、监测程序、控制院感的发生是有必要的。 ;在我国暂时急性护理机构有时也担当一些需要长期接受护理的病人，我院去年就有10多位长期住在医院的病人，如一些脑卒中后遗症，因家里护理不当，形成褥疮在我院住院一年多的，而且这种现象有增多趋势。以后象老人院，康复院等都会相应增加。 ;在长期护理机构中，如： 接受腹膜透析和血液透析的病人提供护理服务增多。 气管切开，长期采用机械通气 中心血管系统 经皮肤肠造瘘口术，鼻词胃管的使用等变得普通。;二、感染的原因;表格1 老年人 发生医院感染与自身系统器官功能变化因素;二、感染的原因;二、感染的原因;表２长期护理机构内住院病人感染率的报告;三、两种机构中感染谱;2、在急性护理机构中处于第二位的是手术部位感染。长期护理机构中是呼吸道感染。 手术部位感染在长期护理机构中不常见，因为不常手术。 互相转诊 ;3、皮肤和软组织感染是长期护理机构中第三种常见感染。这些感染通常继发于外伤、血管创伤或压迫性溃疡。;四、具体感染情况;（1）尿路感染 少数长时间留置导尿的住院病人往往患菌尿症。许多住院病人任何时候尿培养结果都为阳性。 此外，（尿失禁—不能因为护理方便插导尿管）使用避孕套外用处理尿失禁的男性病人，发生感染的频率是未用者??两倍。 三种情况比较;（1）尿路感染 长期护理机构中有关5%-10%住院病人长时间留置导尿管。患有多种细菌引起的菌尿症，随时能从其尿样中分离出2-5种细菌，在导尿管表面形成生物膜。由于细菌在生物膜生长受到相对的保护而不受尿液中杀菌剂和宿主免疫反应影响，这种生物膜具有复杂的微生物菌落。（治疗复杂） 应用导尿管的病人是未使用者发生菌血症30倍。;;;表3不同部位潜在病原阳性培养的流行情况;（2）呼吸道感染 长期护理机构中对肺炎发生起主要决定作用的是（误吸）吸入胃和口咽内容物的危险不断增加。这继发于慢性疾病，功能损害，药物治疗的应用，并伴随肺清除微生物功能损害。 男性、伴有吞咽困难及不能吃口服药是长期护理机构中病人发生肺炎的独立危险因素。年龄和不活动是其他下呼吸道感染的重要危险因素。 慢性发病率高（心血管、神经系统、肺炎）使住院病人处于高度危险之中;;;（4）其他感染 菌血症发生率为每10万住院病人日有4-39例。其死亡率为21%-35%。菌血症常发生于尿路感染，其次为皮肤及软组织感染和肺炎。金黄色葡萄球菌，大肠埃希菌和变形杆菌属是分离到的最常见微生物。复数菌菌血症最常见于压迫性溃疡的病人。; 五、感染暴发;六、感染的预防;免疫;六、感染的预防;六、感染的预防;六、感染的预防;诊断考虑的事项;七、感染控制;七、感染控制;感染控制程序 感染控制程序应该在医疗机构的上级行政门直接管理之下。（能进行程序回顾、包括监测报告、暴发调查和审查特殊问题。 每一个机构必须有专职人员用专门时间来协调感染控制活动。感染控制队伍的成员必须具有或愿意去获得感染控制的专业技术活知识。有足够的基础机构支持，包括办公室、计算机和图书馆资源，以及秘书工作支持，以满足程序的需要;;七、感染控制;在早期鉴别中最有效和实用的监测活动是什么？ 为有助于早期鉴别和控制暴发，何时进行实险室检验以及进行何种检验？ 采取什么预防或治疗的干预策略是适宜的？ 当感染暴发时，什么感染控制措施是有用的？ 在局限的资源下，在保持住院病人最佳的社会活动和功能活动下提出。 在以后都需摸索。;七、感染控制;七、感染控制;感染控制;七、感染控制;七、感染控制;七、感染控制;七、感染控制;七、感染控制;七、感染控制;七、感染控制;七、感染控制;表格4 长期护理机构感染控制方案的要点; 谢 谢！