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基础医学院预防医学教研室 Prevention is better than cure! 概 论 医学的目的： 4.预防早死和追求安详死亡。 第一节 预防医学的定义、内容和特点 一定义: 预防医学以“环境－人群－健康”为模式，以人群为主要研究对象，研究环境因素对人群健康影响的规律，疾病在人群中的分布规律，以及预防疾病、增进健康、延长寿命和提高生活质量的一门综合性学科。 5.在研究方法上注重微观和宏观相结合 三 预防医学发展史 （一）环境卫生阶段 （二）个人预防阶段 （三）社会预防阶段 （四）社区预防阶段 1911年2月20日， 东三省鼠疫有蔓延直、鲁两省之势，清政府下令民政部及东三省直、鲁各督抚全力扑灭之。随之清政府耗银1000余万两，设立了民政部防疫局、京师卫生警察队和奉天万国鼠疫研究会等。 第二节 医学模式与健康观的转变 一、医学模式（medical model） 指人类对健康、疾病及医学科学、卫生工作的基本观察、处理问题的思想和方式方法。 生物-心理-社会医学模式并非简单否定传统的生物医学模式，而是对生物医学模式的完善和超越。 综合研究生物、心理、社会因素对 健康的综合影响。 对疾病要从三维空间进行立体诊断。 更能全面、客观地指导人们认识和 解决现代社会的卫生保健问题。 二、健康Health(一)健康观 1. 无病或不虚弱就是健康  2．机体功能活动正常即为健康  3．积极的健康观  世界卫生组织对健康的定义：健康是整个身体、心理和社会生活的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。－健康是动态的概念，即健康研究的内容是一个从最完善的体魄到逐步受到损害，以至得轻病到重病的连续过程。－健康关注的应当是一个完整的个体，不仅是生物人，而且是具有复杂心理行为过程的社会人，这使医学的着眼点扩大了，也使医学研究的领域扩大了。 （二）健康决定因素 健康决定因素（determinants of health）:决定个体和人群健康的因素，即影响健康的因素。 社会经济环境：经济收入和社会地位、社会福利与医疗保险制度、文化背景与人际关系、教育与工作环境。 物质环境：生活与职业环境、物质条件与环境 个人因素：生长发育状态、生活行为、生物学特征、遗传因素等。 卫生服务：卫生服务体系与网络、卫生资源等 生命全程健康观与预防的价值 （三）健康意识(health conscious) 是一个人对健康价值的态度，获得健康的信心及保持健康的信念，对自身健康状况的感觉、思维等各种心理过程的总和。 有益的健康意识表现为： ①舍弃不良嗜好，优化生活方式； ②认识健康价值，关注自身健康； ③掌握健康知识，正确理解运用； ④努力拥有健康，注意保持健康。 （四）健康权利(right to health) 即《宪法》保护公民的健康权利。我国《民法通则》第98条规定：“公民享有生命健康权”。国家实行的医疗保障制度、合作医疗制度，发展卫生事业，是对公民权利的尊重和保护，任何法人、组织和个人都要尊重公民的健康权利。而不接受健康教育，拒绝良好生活习惯，是对自身健康权利的亵渎。 （五）健康责任 三、影响健康的主要因素 （一）环境因素 （二）行为生活方式 （三）医疗卫生服务 （四）生物遗传因素 四、新公共健康概念(渥太华宪章) 1986年第一届国际健康促进大会上确定，其主要精神为： 1．制定健康的公共政策； 2.．创造支持性环境； 3．强化社区行动； 4．发展个人技能； 5．调整卫生服务方向。 这一宪章更具体地反映了人们对身心健康的综合需求及人们对健康的全面理解和追求。 世界卫生组织(WHO) 卫生人力开发教育处Boelen博士提出了 “五星级医生”(five star doctor) 的概念,该概念不但与医学发展趋势相适应, 而且与大众的需要相吻合,更为医学教育指明了方向。“五星级医生”应具备如下五项能力: 卫生保健提供者(careprovider) ; 决策者( decision maker) ; 健康教育者( health educator) ;社区领导者(community leader) 和服务管理者(service manager) 。 其中三项(卫生保健、健康教育、社区) 都和预防医学直接相关,表明了预防医学的核心地位。在国内，随着社区卫生服务的改革和全科医学的发展，各级医疗卫生部门对医学毕业生的要求越来越高：不仅仅是疾病的诊断与治疗者，还应当是交流 能手，流行病学和行 为医学的应用者，社 会保健的支持者和卫