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老年帕金森综合征家庭健康指导 　　摘 要：本文针对老年帕金森综合征这一疾病群体，从用药、饮食、活动、心理等方面进行了健康指导，旨在为这类疾病的老人及其家属提供一定的家庭健康指导。 　　关键词：帕金森病 老年人 家庭 健康 　　中图分类号：R277 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）02（c）-0228-01 　　帕金森病是神经系统常见的慢性变性疾病，好发于中老年人，以震颤性麻痹、运动障碍和肌肉僵直为主要临床表现。目前我国有帕金森病患者超过300万，其中65岁以上人群患病率达1.7%[1]。该病目前还没有根治的方法，因此患者出院后仍需坚持服药和康复训练，才能巩固疗效，延缓病情的发展，提高运动功能及日常生活能力[2]。有效的家庭健康指导对于患者的康复是非常重要的。为此，本文针对老年帕金森综合征这一疾病群体，从用药、饮食、活动、心理等方面进行了健康指导，旨在为这类疾病的老人及其家属提供一定的家庭健康指导。 　　1 用药指导 　　目前治疗帕金森病的常用药物有：左旋多巴、安坦、溴隐亭、金刚烷胺等。患者在家中需要家人监督服用药物，要遵医嘱按时，按剂量，不可多服，不可随意停服、漏服。家人还需要观察患者服药的不良反应，如左旋多巴药物的服用常引起胃肠道的不适，多数患者会有恶心、呕吐、厌食、食欲不振及多动、嗜睡等反应，安坦的服用常引起口干、无汗、排尿不畅等反应，而金刚烷胺会引起头痛、幻觉、精神错乱，剂量大时甚至发生抽搐。所以患者及家人有必要清楚这些药物的不良反应，及时观察，严重者及时去医院就诊。 　　2 饮食指导 　　指导患者合理健康的饮食，由于患此病的多为老年人，消化功能本身减退，加之一些药物反应。便秘是此类患者最为常见的消化系统非运动症状，国外报道其发病率可达67%[3]。 　　最好给予一些纤维含量高的食物，如多吃新鲜的水果，蔬菜可以促进肠蠕动，预防便秘。老年人本身就骨质疏松，帕金森疾病的肌肉僵直，震颤，使老年人的活动极其不方便，易发生跌倒而骨折。有研究显示，27%的帕金森病患者在发病后的10年内会因跌倒发生髋骨骨折[4]。为更好的预防骨折应多吃高蛋白，高维生素的食物，鸡蛋、瘦肉、脱脂奶等是优质蛋白的很好来源，还可以多吃排骨、核桃仁这些含钙丰富的食物。此病患者出汗较多，流延，所以在日常生活中家人应鼓励其多饮水，不仅补充水分也利于通便。如果患者病情较严重，有吞咽的困难，最好给予粥、蒸蛋等，少量多餐，促进疾病的恢复。 　　3 锻炼指导 　　帕金森病的患者由于疾病的影响和多数是老年人，一定的活动对于疾病的恢复很有帮助。经过一段时间的仔细观察，我们不难发现这类疾病患者在生活自理上确实有一定的困难，比如不能挤干毛巾的水，喝水时容易溢出水，系鞋带比较困难等。一般在家里病人的活动都是从日常生活中进行。依据个人身体状况进行康复锻炼：包括上下肢锻炼、重心移动、躯干运动、步态训练等，训练的关键是持之以恒[5]。 　　3.1 上下肢锻炼 　　患者可以在家人的帮助下，坐在座位上做单脚抬高的动作，高度可以根据病情而定，每次抬高坚持停留5秒，双脚轮流做，这样可以加强下肢的活动。由于患者做精细动作有困难，可以做一些手部运动的康复训练，可以让患者试着让一只手去握住另一只手，双手轮流做，然后再将手放于背后，另一只手去握。 　　3.2 重心移动 　　患者可以从生活中简单的动作中做康复，从椅子上坐起，练习重心移动。 　　本病患者多数呈前屈位姿势，重心易靠前，下颚向前方突出，在站起时要指导患者先收下颚，然后重心前移站起，并确保稳定的足底支撑面积[6]。 　　3.3 躯干运动 　　患者在做躯干运动时会有明显的阻力，运动时受到限制。表现为屈肌、伸肌的肌张力都增高，被动运动时有均匀的阻力，可呈“铅管样”；伴有震颤时则呈“锯齿样”，称为“齿轮样强直”，早期表现为起始动作缓慢、不能随意地变换动作，随后引起关节活动范围受限，最后导致头部前倾、躯干俯屈、髋膝屈曲等异常姿势[6]。让患者双腿略分开，双膝略屈，双手屈肘，抬起平于胸前，做左右转体运动，一般左右各15次，每日三次为宜，患者也可根据病情增减强度。 　　3.4 步态训练 　　中晚期帕金森患者很容易出现的是走路不稳，不能平衡身体，稍有不平的路就会摔倒，平时走路容易越走越快，防摔倒和骨折变得很重要。所以作为家人要时常提醒患者的步态，最好能够走得慢，大步的走，后跟先着地，脚尖再落地，利于患者走稳每一步。平时在家可以让患者分开双腿，整个身体同时向前后，或左右移动，锻炼其平衡型。 　　4 心理指导 　　4.1 患者心理指导 　　患者多数为老年人，对于疾病的临床表现、发展、康复等都不是太清楚，需要医护人员用通俗易懂的语言，向患者说明疾病的症状、进展、康复、预后，告知通过自身的坚持锻炼