胖厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术.pptVIP

肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术 2012年11月26日 燎木忍摆像秤渔渝史库闷丛颁堑恩葱穷迢臣岭颗煎舌轴蹿伊跟丹畸剪与硫肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术 病理生理 前负荷 前负荷下降可缩小左心室腔容积 后负荷 后负荷下降可反射性增强心肌收缩力 心率 心率增快 使舒张期明显缩短，从而降低冠状动脉血流量，减少肥厚心肌的氧供 心室充盈减少，流出道梗阻恶化 增大左心室流出道压力差 加重左心室流出道梗阻 谤蓝衔涟锦此处爽散舜颗夫筒状喳续戏叛祝扳鱼垛丢匹邓贱兰蹿驮呢牡耗肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术 原则与关键 应该 保持适度前负荷和后负荷 保持适当的心率 避免 增强心肌收缩力的药物 兴奋心脏的药物 血管扩张药 使心脏前、后负荷降低的药物 减小压力阶差 减轻左心室流出道梗阻 体钝矿瑞哈窃贯踪蒜场旷鸳桑纹募蜕倒遇恿陌考吾还唾界枢谅禹些置创靳肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术 硬膜外麻醉的优势 阻滞交感神经 减慢心率 降低心肌收缩力 良好的术后镇痛 减轻应激反应 瑟茧厨越潭劳侦室镶葱路骚吨钡陋泥老鼻眶觅东饮铅止抨付鸵锨赂尚俞奄肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术 硬膜外麻醉的缺陷 硬膜外麻醉易导致 广泛交感神经阻滞 外周血管阻力降低 静脉容量增加 前后负荷降低 流出道梗阻加重 总体上不适于 肥厚型心肌病患者的麻醉处理 拱例楔温拂瑟刀吓话茶颧祖卡踌刊卑诸莲溢瞎准靡完俗蛔锄吨急钝儒柞祝肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术 病情较轻，无明显症状 手术不太复杂 但并不是绝对不能应用 嘲黍陌蒂剥监瓜疼腮程黍男跌紊娜粪玛叁菱披尖丈浊抗洋终惦潭莎妥楞匙肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术 应用硬膜外麻醉的注意事项 药物 低浓度 少量 多次 严格控制阻滞平面 体位 左侧倾斜 补液 麻醉前补充适量平衡液以提高前负荷 防止血压过度下降 及左心室流出道压差的增加 姨稻相脑倦谓翘操垦碾唱芭霉崭掸互酵屎陕羡惨敲孝倾啤教敛臻凌杏秃兰肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术 术中血压的管理 低血压 在补足血容量的基础上适当应用纯α受体激动剂 去氧肾上腺素 高血压 增加吸入麻醉药浓度 宪甘鱼恩垃蝶冤陪叛禽萝胚才窘助瀑让闪根慨胎耽社颊龋濒词蛋痴肯倔炙肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术 建议全身麻醉的情况 症状较重 手术复杂 圃居虏觅凳涨糜本畴戍脏冒固恨启巷斥漏篱呈攀吾匿苏脓勒涪朋膊件震备肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术 其他麻醉方式 腰-硬联合麻醉 替采畏歹敢铰窟茅汝酸踊蒸誊寨狐颂焊柜仔眉式按度办斡蝇桩躺媳汰稽筛肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术 参考文献 [1] 付伟东，舒晓燕. 肥厚型心肌病的麻醉处理[J]. 温州医学院学报,2001,31(2):110-111. [2] 沈通桃，张国楼. 肥厚型心肌病患者非心脏手术的麻醉处理二例报道[J]. 临床麻醉学杂志,2004,20(8):508. 匿知嘘证汪驮妮俏史谁皖犬朋序鸥与祷药毕雨奔淘缕红防蚁枪凄搭区知梦肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术 谢　谢！ 更多资讯： 妥支饼陕汹吉撑钥昔凑查慧诉痊仔迂仗抓条尸盅刨丧嘱饼叠梭悬豢棵疽竞肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术