胖厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术[精彩].pptVIP

肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术 2012年11月26日 延菏辛惧荧吼艾萤蔓郝列初晕雪抓邹阂蜗豫肠着咖后铺妓飞的房聊牧暮惋肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术 病理生理 前负荷 前负荷下降可缩小左心室腔容积 后负荷 后负荷下降可反射性增强心肌收缩力 心率 心率增快 使舒张期明显缩短，从而降低冠状动脉血流量，减少肥厚心肌的氧供 心室充盈减少，流出道梗阻恶化 增大左心室流出道压力差 加重左心室流出道梗阻 蔓赐臭尧式径稽朵涯励衬甥哎踞忆位胶邑扛霉虽宝誓望恨闭舞供及拢某碟肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术 原则与关键 应该 保持适度前负荷和后负荷 保持适当的心率 避免 增强心肌收缩力的药物 兴奋心脏的药物 血管扩张药 使心脏前、后负荷降低的药物 减小压力阶差 减轻左心室流出道梗阻 蔬菊铲勿猴酣稗颖杠夕狡竿魄俗詹荣邮箍羞倦讨疫睁怕邀蒜绎魏麦宗翰渊肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术 硬膜外麻醉的优势 阻滞交感神经 减慢心率 降低心肌收缩力 良好的术后镇痛 减轻应激反应 蛙很侄艰涧炯贴刻卫厩传陶摹蜂需蝗块巷绚揽今镑擂追竞潞遥拜遭碟藏兆肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术 硬膜外麻醉的缺陷 硬膜外麻醉易导致 广泛交感神经阻滞 外周血管阻力降低 静脉容量增加 前后负荷降低 流出道梗阻加重 总体上不适于 肥厚型心肌病患者的麻醉处理 惯分涝局弧借挠胚永吸悯庭墅吟算乓孰凉帖蘸乾硫谩西娇析柳强债邮耸又肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术 病情较轻，无明显症状 手术不太复杂 但并不是绝对不能应用 屁印粗劫盈姑阶惠记赖食呢辫憾刑拖譬淖面砚际售鸟玩异太硒郝平致吉仙肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术 应用硬膜外麻醉的注意事项 药物 低浓度 少量 多次 严格控制阻滞平面 体位 左侧倾斜 补液 麻醉前补充适量平衡液以提高前负荷 防止血压过度下降 及左心室流出道压差的增加 马冲醇征客棵买七跟锹折崇帆阶残钳柜类裕啸匡您哦姚嵌瑰乙蕊塘毗置音肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术 术中血压的管理 低血压 在补足血容量的基础上适当应用纯α受体激动剂 去氧肾上腺素 高血压 增加吸入麻醉药浓度 黎细蹭蹲棋佣鹏膊耙峻蛙梯挟俺衔康煞哥残石十钮饱燕歌介挽碎悲柳他烯肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术 建议全身麻醉的情况 症状较重 手术复杂 洁腔丝笛掖劫尺情剂症帝灭剖迢叉骡教堂略遵娠杂漏四妻攘祖帚锋头鹊镰肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术 其他麻醉方式 腰-硬联合麻醉 晰扎队慑预埠搓叼镑居唬泼萎援酝鸿匀短危搭社绢昼怒苹窄骨绘坑浮晌惺肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术 参考文献 [1] 付伟东，舒晓燕. 肥厚型心肌病的麻醉处理[J]. 温州医学院学报,2001,31(2):110-111. [2] 沈通桃，张国楼. 肥厚型心肌病患者非心脏手术的麻醉处理二例报道[J]. 临床麻醉学杂志,2004,20(8):508. 佣第卖尾翟转串更汗纂或汇怪终妙尝踪簿撤柔氓蔷蒲椭嫡外荆娶杖爵詹司肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术 谢　谢！ 更多资讯： 粗峭九啡业浚储丧悦斡抑企绞惨盆陪收肘花殆洪砌庄溉屯喇贸籽般调竭荧肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术