肾囊肿的检查及治疗课件.pptVIP

增元姜咨询电话正常的肾脏 右肾冠状切面 肾的解剖位置 肾的被膜（矢状断面右面观） 肾的被膜断横面上面观 肾囊肿的临床征象 绝大多数肾囊肿并无症状。部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高、感染等而出现以下病状： ①腰、腹不适或疼痛：其原因是由于肾脏肿大和扩张，使肾包膜张力增大，肾蒂受到牵拉，或者使邻近器官受压引起。另外，肾脏因多囊含水量大，变得沉重，下坠牵拉，也会引起腰部疼痛。疼痛的特点为隐痛、钝痛，固定于一侧或两侧，对向下部及腰背部放射。如有囊内出血或继发感染，则使疼痛突然加剧。如合并结石或出血后血块阻塞尿路，则可出现肾绞痛。 肾囊肿的临床征象 ②血尿：可表现为镜下血尿或肉眼血尿。发作呈周期性。发作时腰痛常加剧，剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重。出血原因是因为囊壁下方有许多动脉，由于压力增加或合并感染，使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血。 肾囊肿的临床征象 ③腹部肿块：有时为患者就诊的主要原因，60—80%可触及肿大的肾脏。肾脏愈大，肾功能愈差。 ④蛋白尿：一般量不多，24小时尿内不会超过2克，故不会发生肾病综合征。 肾囊肿的临床征象 ⑤高血压：固囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压。在肾功能正常时，已有50%以上患者发生高血压，肾功能减退时，高血压的发生率更高。⑥肾功能减退：由于囊肿压迫、占位，使正常肾组织显著减少，肾功能进行性减退。 肾囊肿的检查方法 肾囊肿多见于50岁以上的成年人，一般无明显症状或者症状姗姗来迟。早期既无疼痛，也无血尿，尿常规化验也无异常。多数在肿物较大时才被发现。若在腹部摸到光滑的囊性肿物，可于较强光源下照射，儿童或腹壁较薄的患者，囊肿可透光。 肾囊肿的检查方法 比较可靠的方法有X线造影、肾脏B型超声检查、放射性核素扫描及CT检查。在肾囊肿时，泌尿系X线造影可能见到肾盂、肾盏受压变形，但边缘光滑，无破坏。肾囊肿不是肿瘤，但极易与肿瘤相混淆，因此肾囊肿与肾恶性肿瘤的鉴别十分重要。二者的鉴别方法可用肾实质性断层造影或肾动脉造影。 肾囊肿的检查方法 肾实质断层摄影时，囊肿部位影像浅，肿瘤部位影像深；肾动脉造影时，囊肿部位血管稀疏，无造影剂浓聚，肾恶性肿瘤则因血管丰富，有造影剂浓聚。怀疑囊肿恶性变时，可进行囊肿穿刺，抽出囊液进行常规检查及脱落细胞检查；也可向囊肿内注入造影剂，检查囊壁有无肿瘤。B型超声和CT很容易将肾囊肿和肾实质性肿瘤区别开来，因此，这是一种十分重要而理想的检查方法。 肾囊肿的治疗方法： 目前医学上还没有治疗肾囊肿的特效方法。对于小的肾囊肿，无症状时不需要做任何治疗，只需要外用纯中药熬制的黑膏药即可，比如“增元姜”穴位贴敷；但要定期复查，观察囊肿是否继续增大。无症状者应经常进行尿液检查，包括尿常规、尿培养，每半年至1年进行一次肾功能 肾囊肿的治疗方法： 检查，包括内生肌酐清除率。由于感染是本病恶化的重要原因，所以不在十分必要时，不要进行尿路创伤性检查。肾囊肿穿刺作用不大，不仅易于感染，易于复发，而且经观察也不能延缓肾功能损坏的发生。手术切除囊肿也不是一件容易的事，因为肾表面的囊肿可以切掉，但要切掉埋在肾脏深部的囊肿就相当困难。 肾囊肿的治疗方法： 。肿物较大且有恶变可能时，可以进行手术探查，如果证实为良性囊肿，可将肾表面的囊壁切除，边缘用肠线与肾实质连续缝合，残留囊壁涂以碘酊。一侧肾实质广泛破坏，对侧肾功能正常者，可行肾切除术。如果是双侧多囊肾，则需要移植一个健康肾脏，再切掉两个多囊肾。医学发展至今，这可能是治疗严重多囊肾的好方法。 * * * 肾是成对的实质性器官，形似蚕豆，左右各一。肾脏外侧缘隆凸，内侧肾门有肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管等出入，这些结构被结缔组织包裹组成肾蒂，其内结构由前向后排列依次为：肾静脉、肾动脉和肾盂。自上而下依次为：肾动脉、肾静脉和肾盂 肾有两部分组成，一是肾实质，一是尿液的引流管道和深层的肾髓质。肾皮质主要位于浅层，富含血管呈红褐色肉眼观察为颗粒状。肾髓质位于肾实质的深部，色淡较致密而有条纹有许多管道组成，可见15~20个肾椎体，2~3个肾椎体尖端合并成肾乳头，并突入肾小盏。每一个肾椎体及其周围的肾皮质构成一个一个肾叶。相邻的几个肾小盏汇成肾大盏，肾大盏有2~3个，再集合成一个前后扁平、漏斗状的肾盂，肾盂出肾门后向下弯形逐渐变细移行为输尿管。 正常肾脏位于脊柱的两侧前面被腹膜遮盖，为腹膜外位器官。右肾略低于肾。在竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处为肾区(某些肾疾病患者叩击或触压该区常引起疼痛) 但肾的位置有些个体差异。 肾的表面由内向外依次有;纤维囊、脂肪囊和肾筋膜3层被膜包绕。 纤维囊为贴附于肾实质表面的薄而坚韧的的致密结缔组织膜，为肾的固有被膜，正常情况下易于肾实质分离，在病理情况下与肾实质发生