陈竺：全力做好深化医药卫生体制改革的五项重点工作.docVIP

陈竺：全力做好深化医药卫生体制改革的五项重点工作 在1月8日召开的2009年全国卫生工作会议上，卫生部部长陈竺指出， 党的十七大从中国特色社会主义事业总体布局和全面建设小康社会战略全局出发，明确提出坚持公共医疗卫生的社会公益性质，指明了我国卫生改革发展的方向。为尽快取得明显成效，国务院决定了今后三年要着力做好的五项重点工作。卫生系统一定要开好头、起好步，抓住关键环节，突出重点领域，扎实推进各项工作。 一是加快推进基本医疗保障制度建设，巩固完善新型农村合作医疗制度。要按照《医药卫生体制改革五项重点改革实施方案》（以下简称《实施方案》）的要求，切实履行国务院“三定”方案规定的职责，着力巩固和完善新型农村合作医疗制度。经过几年的努力，目前新农合制度已实现全面覆盖。今后一段时期的工作重点，要转到巩固和完善新农合制度，加强基金管理，规范医疗行为，不断提高群众受益的保障水平上来。同时，各级卫生部门要密切配合人力资源和社会保障、民政部门，做好城镇职工和居民基本医疗保险制度建设、城乡医疗救助等有关工作。 二是加快建设国家基本药物制度，为人民群众提供安全有效、优质价廉的药品。要建立健全药物政策和基本药物制度管理机构，组建国家基本药物委员会，建立健全国家基本药物目录遴选并定期调整机制和部门协同工作机制，制订并颁布国家基本药物目录（2009版）。要制订医疗机构的基本药物优先选择和合理使用政策及措施，明确规定不同规模、不同层级医疗卫生机构的基本药物配备率和使用率；政府举办的基层医疗卫生机构原则上全部配备使用基本药物；加强基本药物生产和配送合同管理。要会同有关部门制订国家基本药物目录管理办法和生产供应招投标管理办法，完善基本药物价格形成机制、使用报销政策和国家储备制度。要开展合理用药舆论宣传与教育引导工作，提高公众对基本药物制度的认知度和对基本药物的信赖度。选择部分地区开展基本药物制度试点，总结经验，不断完善，逐步推广。 三是合理配置卫生资源，大力加强城乡基层医疗卫生服务机构建设。加强农村医疗卫生服务能力。第一，完善农村三级医疗卫生服务网络。进一步加强县医院标准化建设，切实发挥县医院在农村三级医疗卫生服务网中的龙头作用。自2009年开始，在三年内中央重点支持2000所左右县医院建设，使每个县至少有一所县级医院基本达到标准化水平。2009年，全面完成中央规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务，再支持改扩建5000所中心卫生院，平均每个县2-3所。支持边远地区村卫生室建设，实现每个行政村都有一个标准化的村卫生室。第二，采取多种形式加强农村卫生人才队伍建设。采取定向免费培养方式，为农村培养实用的卫生人才。扩大实施乡镇卫生院执业医师招聘计划。加强乡镇卫生院卫生人员的在岗培训。完善城市医院对口支援农村卫生制度。每所城市三级医院要与3所左右县医院建立长期对口协作关系。继续实施“万名医师支援农村卫生工程”和“西部人才培养项目”。落实好城市医院和疾病预防控制机构有资质医生晋升中高级职称前到农村服务一年以上的政策。鼓励高校医学毕业生到基层医疗机构工作。第三，改革农村基层卫生机构补偿机制。政府负责其举办的乡镇卫生院的基本建设、设备购置、人员经费及其承担公共卫生服务的业务经费。医务人员的工资水平，要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。乡镇卫生院提供的医疗卫生服务价格，按照扣除财政补助后的成本制定。积极推进乡镇卫生院药品零差率销售。争取政府支持、协调有关部门，妥善解决并逐步提高对乡村医生的补助，推动建立乡村医生养老保险制度。第四，转变农村基层医疗卫生机构运行机制。积极推进乡镇卫生院收支两条线管理。引导乡镇卫生院主要使用适宜技术、适宜设备和基本药物。转变服务方式，在乡村开展巡回医疗。全面实行人员聘用制，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的绩效考核和绩效工资制度。五是积极推进县乡卫生机构纵向技术合作，总结经验，扩大和规范试点。 大力发展城市社区卫生服务。第一，三年内新建或改造3700所社区卫生服务中心和1.1万个社区卫生服务站，中央支持经济欠发达地区2400所社区卫生服务中心建设，基本实现城市社区卫生服务全覆盖；同时，鼓励社会力量举办基层医疗机构。第二，要完善社区卫生机构的功能，特别是要加强健康教育、免疫接种、妇幼保健、老年保健、慢病管理等预防保健服务功能。第三，加强社区卫生机构卫生服务人员的岗位培训，强化城市医院对社区的支持和指导作用。第四，改革社区卫生机构的补偿机制。政府负责其举办的社区卫生服务中心和站的基本建设、设备购置、人员经费及其承担公共卫生服务的业务经费。提高社区卫生服务人员的工资待遇。第五，转变社区卫生机构运行机制。积极推进社区卫生机构收支两条线管理和药品统一招标、统一配送和零差率销售。合理设置岗