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男性生殖系统 男性生殖系统 男性生殖系统 超声诊断学 男性生殖系统 第一节 检查技术 前列腺超声检查可以经腹部或直肠途径进行。 经腹部途径可常选用凸阵探头，需充盈膀胱，取仰卧位检查。 经直肠检查应排空大便并适度充盈膀胱，取膀胱截石位或左侧卧位。 阴囊检查选用高频探头。 第二节 影像观察与分析 正常前列腺呈栗子型，有包膜，内部为均匀细小点状回声。前列腺两侧各有低回声，为精囊。 正常睾丸为椭圆形，呈均匀中等回声，边缘光滑。附睾头呈半圆形回声，紧邻睾丸上极，附睾体较薄，位于睾丸后，尾部邻睾丸下极。 基本病变： 1.前列腺增大：可为均匀对称性增大或为非对称性增大，前者见于前列腺增生，后者见于前列腺癌； 2.精囊肿块：可为精囊囊肿、脓肿或肿瘤； 3.睾丸肿块：回声强度不同。 前列腺炎 为中年男性常见病，有急慢性之分。 急性前列腺炎；前列腺外形饱满，体积轻度增大，可不对称；包膜回声完整清晰；内部回声均匀减低，有不规则无回声区时可疑合并脓肿，脓腔无血供，周围组织血流信号丰富。 慢性前列腺炎：前列腺各径线轻度增大，对称；包膜清晰完整；内部回声不均，常伴钙化；对邻近组织无压迫。 前列腺增生 是老年人常见病，60岁以上发生率高达75%。 临床表现尿频、尿急、夜尿及排尿困难。 前列腺增大，内腺瘤样增大，突入膀胱腔，外腺受压，被膜完整，内外腺交界处可见结石。 继发声像：小梁形成，膀胱结石、尿潴留、肾积水 前列腺癌 早期：前列腺外腺出现低回声结节，病变边界模糊不清；较大者局部向外突出 进展期：前列腺呈不规则分叶状增大，被膜不完整，病变部位回声强弱不均；CDFI：局部有较丰富血流信号。 前列腺特异抗原（PSA）、穿刺活检 睾丸炎 急性睾丸炎可与病毒性腮腺炎合并发生 睾丸普遍性肿大，表面整齐光滑。睾丸内部回声一般比较均匀；化脓性睾丸炎可有多数散在的点片状低回声区，患侧睾丸血流信号普遍增加。 睾丸肿瘤 青中年和隐睾者居多，多数为恶性 生殖细胞肿瘤，以精原细胞瘤最常见。 声像图表现是非特异的，睾丸外伤、局 限性炎症、睾丸结核等也可出现类似肿瘤的变化。 精索静脉曲张 为蔓状静脉丛静脉瓣机能不全引起，主要累及左侧（75%）。 精索纵断时，可见多数较粗而不规则的管状结构，宽度超过正常值2mm，管内无回声，壁薄。重度曲张者断面呈蜂窝状。改用直立体位重复扫查，可见上述结构明显增宽、增多。彩色多普勒可见反流信号。 鞘膜积液 隐睾 睾丸未降称为隐睾，70%位于腹股沟管内，25%位于腹膜后，5%位于阴囊上方或其他少见部位。 隐睾多数在腹股沟管或内环附近的浅表部位找到，呈椭圆形均匀低水平回声，体积一般较小，CDFI：血流信号较少 * *Company Logo * LOGO *Company Logo * LOGO 男性生殖系统