侧沟、排水沟检验批质量验收记录表.docVIP

新建哈尔滨西客运站工程 TA8隐蔽/检验批/分项/分部工程报验申请单 工程项目名称：新建哈尔滨西客运站工程 施工合同段：Ⅲ标段 编号： 致 黑龙江中铁建设监理有限责任公司哈西客站监理站：（项目监理机构） 根据施工承包合同和设计文件要求，我单位已完成 侧沟、排水沟 隐蔽/检验批/分项/分部工程并自检合格，报请检查。 附件：自检资料 承包单位（章） 质量检查工程师（签字） 日 期： 监理工程师检查意见： 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期: 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份 侧沟、排水沟检验批质量验收记录表□□ 单位工程名称 动车运用所路基工程（DJ1K4+473.00~DdzK17+262.52） 分部工程名称 路基排水 分项工程名称 侧沟、排水沟 验收部位 施 工 单 位 中铁十局集团有限公司 哈尔滨西客运站施工Ⅲ标段项目经理部 项目负责人 刘学勇 施工质量验收标准名称及编号 《铁路站场工程施工质量验收标准》TB10423—2003 施?工?质?量?验?收?标?准?的?规?定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 原材料规格、质量 第4.6.1条 2 混凝土、砂浆强度等级 第4.6.2条 3 沟底基础 第4.6.3条 4 沟身铺砌 第4.6.4条 一 般 项 目 1 允 许 偏 差 轴线位置 50 mm 沟底高程 ±20 mm 沟底纵坡 设计坡度的20% 净空尺寸 ±50 mm 边坡坡度 5%设计坡度 铺砌厚度 －5%设计厚度 沟底平整度 15 mm 平台宽度 ±50 mm 2 砌体勾缝 第4.6.6条 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 ?年 月 日