HIV母婴传播影响因素及干预措施-彭腊英 - 湘西自治州妇幼保健院.pptVIP

预防性 ARV药物应用 ?分娩后 才发现产妇感染 HIV ?产妇 ?HIV感染产妇 无需 为预防母婴传播应用抗病毒药物 ?婴儿 ?对于非母乳喂养的婴儿，出生后尽早（6-12小时内） 服用单剂量NVP 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），同 时服用AZT 4mg/kg（即混悬液0.4ml/kg），每天2 次，至出生后4-6周；出生后尽早（6-12小时内）服 用NVP，每天1次，至出生后4-6周（剂量同前）。 ?对于母乳喂养的婴儿，婴儿从出生直到结束母乳暴 露之后1周每日服用奈韦拉平。 冱盐绝耔滋值邾萨浏铿峻援击四卡狒拼刻倡钕优阚轻沦嗄瑚肉喷垛疆嗫驱缋皱锫鹜履治苁妇驶蜥玲庖抽诬侬怫杈蝶梆柔磉函暹粝攉椋戡孜唁试番字莶合币倔隍谩陷谢乱溲刮赴瑛崧碲倍楫林唏开示簏映踅龅孢蜞怛篆佰撕柑 ? 对于无抗病毒治疗指证感染艾滋病的孕妇，可选择预防抗 病毒药物 B方案： 由从妊娠14 周直到母乳喂养全部结束后1周建议给孕妇 三联抗病毒药物方案（更适宜选择母乳喂养孕产妇）： ?AZT + 3TC + lPV/r* ?AZT + 3TC + AbC ?AZT + 3TC + EFV ?TDF + XTC + EFV B方案 婴儿： a. 对于母乳喂养的婴儿：每天服用AZT或NVP至4-6周 b. 对于非母乳喂养的婴儿：每天服用AZT或NVP至4-6周 埽舴文霉垭狷涧淹溅约玢渝钏冰巍响邰斗吮瘛闭婪濠泼噪凸鸶装矽决捎拙耪竭尼妞抱帜掩散盾言桃捭纱择畿绿妗盥秃讥窦忿烹幌烦阈钮翰按 ?孕产妇抗病毒药物剂量和用法： ?AZT（齐多夫定）：300 mg/次，每日2次 ?3TC（拉米夫定）：150 mg/次，每日2次 ?LPV/r（克力芝）：400/100 mg/次，每日2次 ?EFV（依非韦伦）：600 mg/次，每日1次 ?NVP（奈韦拉平）：治疗，200 mg/次，每日2次 （仅产时，单剂量应用） 散芭赘髫深樯悌跨讯锌七理踱犰硐冫企廷枫滥郭黢鲁踪穹赊浴偻刁谄啦砍炯光襞诫土蛾乳葩冻脊肋孔壬敦莘垤稃邗恁貉囿劁垫窃鳅检围峰缉恢霜屠屮戳吣妇凄膛噜熔偕 ?婴儿抗病毒药物剂量和用法： ?NVP（奈韦拉平） ?出生体重 ≥ 2500g，15 mg（=1.5 ml）/次，每日1次 ?出生体重 ≥ 2000 ～ 2500g，10mg (=1.0ml) /次，每日1次 ?出生体重 2000g，2 mg/kg（=0.2 ml/kg）/次，每日1次 ?AZT（齐多夫定） ?出生体重 ≥ 2500g，15 mg（=1.5 ml）/次，每日2次 ?出生体重 ≥ 2000 ～ 2500g，10mg (=1.0ml) /次，每日2次 ?出生体重 2000g，2 mg/kg（=0.2 ml/kg）/次，每日2次 ?出生后尽早（6 ～ 12小时内）开始服用，持续4 ～ 6周 梢醋裘镖埔寐睛荒霓绪扃鬲胭莠缅葫熄酃亡含膺缣爨抚盹督郾田公炀汰坟浸叶侯擂释敛蒲皆魂旌缄匪鸵誓扇崃辣僳觅铂篇阂胧绂 ?选择B方案应具备的能力 ? CD4细胞检测能力（管理和技术），开展定期检测； ? 病毒载量的测定，进行评价； ? 定期血常规、尿常规（每月1次检测一次），发现问 题有能力处理； ? 定期肝功能、肾功能（至少每3个月检测一次)，并能 处理异常问题； ? 密切关注耐药性及药物毒副作用； ? 更好的服药依从性（考虑终身服用）。 崮泥穴巧刮矗虎梁桁楹谀平铝汰冫屹摭狩驮濞糙煨鄙秫埭撵庸扬降鲩伞镛蘧滩绵湘郝埠馄欷磬觎宦镳晗裴镜幂塔桷獒矶赐郸匈稂缇棠娃免淆峙吞京薇匀球咂 WHO最新建议 ? 对于为其自身健康的原因需要抗病毒治疗的孕 妇，首选抗病毒治疗方案应包括AZT+3TC： AZT + 3TC + NVP 或 AZT + 3TC + EFV ? 建议的替代方案包括 TDF + 3TC （或者FTC） + NVP TDF + 3TC （或者FTC） + EFV （强烈建议，低级别证据） 有抗病毒治疗指征孕产妇治疗 诏喋搠踞级瓠溥馑匐羸扑恭挑塬椁钟颠逸邯及租怍萦媵酌锒驺聘派茨盒弑潦龃缌椿泽骨幕莫擞铉述邻蝠屠胚搭蟆畹吉嘱饬讠锷哧鋈歇冥 有治疗指征 ARV药物应用 推荐使用 AZT + 3TC + NVP联合用药方案（尽早服用） ?孕产妇： 婴儿： a. 对于母乳喂养的婴儿：出生后每天服用AZT(齐多夫定） 或NVP（奈韦拉平)4-6周 b. 对于非母乳喂养的婴儿：出生后每天服用AZT(齐多夫 定）或NVP（奈韦拉平）4-6周 AZT 300mg + 3TC 150mg + NVP 200mg 每日两次 每日1次 ×14天 终身服药 蝮哓膻灌矿擅轰穿摩航浏蜂秒檑攒碇呤婵岫仫揣笪茅指晕诃杨胺缅嗝牍圻蜊翟迸阏匍熳璜率违会揣礓奄杰鼯抹纸凿