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白内障术后全程视力的建立 安徽医科大学第三附属医院 合肥市第一人民医院眼科 赵军民 社会现状 目前我国已进入一个老龄化社会，老龄人口1.67亿人（70岁）。 而我国有500万人因患白内障而失明，而每年实施的白内障手术仅为60万例，而新的白内障患者又以每年80万的速率递增。 我国有2万3千名眼科医生，这是远远不能满足需要的。 患者需求 白内障患者再也不能仅仅满足脱盲的效果。 年龄相关性白内障的发生已经越来越年轻化。 白内障患者对术后视觉效果提出更高的要求。 全程视力 全程视力即远、中、近的视力，反映到日常生活当中就是驾车、看电视、阅读。 全程视力的建立标志着白内障手术进入一个全新的理念。 为白内障患者建立全程视力也是反映一个医院眼科整体的技术水平及个人技能的体现。 如何实现全程视力的建立？ 非球面ReSTOR+3D 患者的选择 强烈要求不带老花镜者。 年龄相关性白内障患者。 不同生活方式人群：比如电脑操作者，画家，厨师，超市购物者，喜欢打麻将以及手工业者等。 合并眼部其它疾病（仅供参考） 年龄相关性黄斑变性。 并发性白内障。 青光眼白内障联合术中植入。 青光眼术后。 先天性白内障，或伴有3D散光者。 高度近视。 晶状体不全脱位。 角膜屈光性手术后。 ReSTOR植入的选择 双眼同时植入+3D ReSTOR。 主视眼植入+3D，非主视眼植入+4D。 以往一眼已经植入单焦人工晶状体者，另一眼仍可植入ReSTOR。 患者教育 近四年ReSTOR植入量 * * 为患者提供真正意义上的全程视力 这是因为： 近，中，远距离全程视力的优秀表现 有效的近距离和中距离的视力范围从 33cm - 70cm 阶梯渐进衍射设计减少患者术后视觉干扰 非球面设计使患者在术后获得更好的远距离视觉质量 极高的患者满意度和脱镜率 Refraction (D) IQ ReSTOR? IOL +3.0 D IQ ReSTOR? IOL +4.0 D 70 cm (28 in) 50 cm (20 in) 40 cm (16 in) 33 cm (13 in) ∞ 20/25 20/32 20/40 20/50 20/63 20/80 20/100 20/20 +1.00 +0.50 0.00 -0.50 -1.00 -1.50 -2.00 -2.50 -3.00 -3.50 -4.00 Snellen +4.0 D, 12 环 +3.0 D, 9 环；+4D，11环 +4.0 D 和 +3.0 D 都拥有 3.6 mm 的阶梯渐进衍射设计 +4.0 D 中心环的直径 = 0.74 mm +3.0 D 中心环的直径 = 0.86 mm +3D / +4D 参数比较 SN6AD3 附加屈光度: +4.0 D 眼镜平面: +3.2 D 度数范围: +10.0 D to +34.0 D A 常数: 118.9 术后目标屈光度：-0.50D SN6AD1 附加屈光度: +3.0 D 眼镜平面: +2.4 D 度数范围: +10.0 D to +34.0 D A 常数: 118.9 术后目标屈光度：-0.75D 前光学面非球面设计 前光学面阶梯渐进衍射 对称双凸 13.0 mm 6.0 mm 6.0 mm 疏水性丙烯酸酯 紫外线和短波长蓝光滤过 稳定的改良L襻 中央3.6mm阶梯渐进衍射区 阶梯高度由中央到外周从 1.3 -0.2um逐渐递减 外周折射区 利益 将光线按最适当的比例分配到远近 两个焦点，提高视觉质量，减少视觉干扰，获得最高的脱镜率 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 瞳孔直径 (mm) 1.0 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0.0 能量 衍射阶梯高度和能量分布在 +4 D 和+3 D具有一致性 能量分配比例 +3 / +4 通过渐进衍射区的曲线是一致的 明亮视野 昏暗视野 能量分配比例 +3 / +4 通过渐进衍射区的曲线是一致的 189棒火炬手张翻身 *