白内障病人的护理 改过的.pptVIP

 白内障病人的护理 一、白内障概述 （一）定义 透明晶状体发生混浊改变称白内障。 （三） 分 类 1、按病因分：年龄相关性、外伤性、并发 性、代谢性白内障等。 二、年龄相关性白内障 （一）病因及发病机制 发病机制尚不十分明确,与全身衰老、功能 减退有关. 1.遗传因素。 2.过氧化物酶功能下降：氧自由基产生增加。 3.环境因素：射线有关。 4.年龄相关因素：老年心血管疾病。 （二）分类 根据晶状体混浊部位不同分三类 1、皮质性白内障：占大多数，主要以皮质混浊为主。 2、核性白内障：主要以核混浊为主。 3、后囊下白内障 （三）护理评估 1、健康史：年龄，生活环境、地区，有否遗 传史，有否心血管病、糖尿病等。 2、症状和体征 主要症状：眼前阴影和渐进性、无痛性视 力减退。 （1）皮质性白内障：根据其病程可分为四期 初发期 膨胀期（未成熟期） 成熟期 过熟期 (2）核性白内障 （3）囊膜下白内障 初发期 早期无视力改变，瞳孔区透明 周边的楔型混浊：楔型排列成车轮状，其楔型的高度及排列间距不同，病人多在体检时发现 膨胀期 视力不同程度损害 楔型混浊进入到瞳孔区，混浊呈灰白色 晶体会发生一定程度的膨胀 出现继发性青光眼 出现虹膜投影阳性 成熟期 视力损害严重，到0.1以下，甚至只有光感 晶体完全混浊，瞳孔区呈灰白色 晶体膨胀恢复，体积恢复正常 手术的最佳时机。 过熟期 晶体皮质乳糜化，核可以下沉， 视力较差，或者突然好转， 并发症：继发性青光眼 起晶状体脱位 过敏性葡萄膜炎 （四）护理诊断 1、感知改变 视力减退，与晶状体混浊有关。 2、有外伤的危险 与视力障碍有关。 3、潜在并发症：继发性青光眼，晶状体过 敏性葡萄膜炎，晶状体脱位等。 4、知识缺乏 缺乏有关白内障自我保健的 相关知识。 （五）护理目标 （1）视力得到提高。 （2）恢复自理能力，适应正常生活。 （3）减少或避免并发症的发生。 （4）掌握与本病相关的自我护理知识和技能。 （六）治疗及护理措施 1. 治疗 2. 护理 术前护理 术后护理 3. 出院指导 1. 治疗 （1）早期白内障可用药物治疗 （2）未成熟期或成熟期：手术治疗 a.白内障囊内摘除术， b.白内障现代囊外摘除术， c.白内障超声乳化摘除术， d.人工晶体植入术。 术前护理 a、常规检查： 全身检查 眼局部检查 视功能、眼压、角膜曲率、 眼A、B超等 b、眼部的准备：抗菌素眼药点眼；术前一天， 结膜囊冲洗、泪道冲洗、局部 备皮；术前散瞳等 c、心理护理 d、协助生活护理 术后护理 a、做好健康教育：注意安全，防止外伤；避免用力，如咳嗽、喷嚏、用力大便 、头部 剧烈运动；饮食指导 b、遵医嘱用药：全身用药，局部用药 c、协助生活护理 3. 出院指导 （1）保护好术眼，避免碰撞；做好个人卫生，特别是术眼的卫生。 （2）手术后，未放置人工晶体者，三个月后可配戴眼镜。 （3）白内障成熟后，应劝病人尽早手术，注意观察并发症。 （4）生活指导。 * * 晶状体模式图 * *