病毒性皮肤病（本科）.ppt

2.跖疣（verruca poantaris） 发生于足底的寻常疣 由HPV-1所致 斑块、扁平状丘疹 角质软芯（镶嵌疣） 、出血点 3. 扁平疣（verruca plana） .由HPV-3所致 好发面部、手背 .米粒至黄豆大小 .扁平丘疹表面光滑、质硬 .自体接种反应 （同形反应、Koebner现象） 4.生殖器疣（genital wart） 又称尖锐湿疣（condyloma acuminatum） * [组织病理] 以颗粒层、棘层上部细胞空泡化、电镜下核内病毒颗粒为共同特征，可伴有角化过度、角化不全、棘层肥厚和乳头瘤样增生。 [诊断] 病史 典型皮损 必要时组织病理 * [鉴别诊断] 跖疣 鸡眼 胼胝 跖疣 鸡眼 胼胝 病因 HPV感染 挤压 长期摩擦、压迫 好发部位 足跖 足跖、趾、足缘 足跖前部、足跟 皮损 圆形灰黄色 圆锥形角质栓 蜡黄色角质斑块 角化斑块 外围透明角质环 中央增厚 无皮纹 皮纹清晰 易见出血点 边缘不清 数目 较多 单发或几个 1~2片 疼痛感 挤压时明显 压痛明显 无或轻微 * [预防和治疗] 1.外用药物治疗 .0.05~0.1%维甲酸软膏 .5-氟尿嘧啶软膏 .三氯醋酸 .冰醋酸 * 2.物理治疗 冷冻 激光 电灼 * 3.内用药物治疗：数目多、局部治疗无效者用 干扰素 聚肌胞注射液 维甲酸（泰尔丝胶囊） 中医中药 * 　　传染性软疣 Molluscum contagiosum * [病原体] 传染性软疣病毒 (Molluscum Contagiosum Virus, MCV) * [传染方式] .皮肤间密切接触 .自体接种 .性接触 .间接接触传染 [潜伏期] 1周～半年 * [临床表现] 1.皮疹特点： 粟粒至绿豆大 小的半球形丘疹 蜡样光泽 中央有脐窝 可挑出乳白色干酪状物质 —— 软疣小体 2.易感人群：儿童、性活跃人群、免疫功能低下者 3.好发部位：躯干、四肢、外阴 4.自觉症状：微痒 * [诊断] 根据临床表现即可确诊 * [预防与治疗] 避免搔抓 幼儿园消毒、隔离 除去软疣小体，破坏兜囊 5%碘酊消毒 如有感染，可用抗生素 * The end 谢 谢 ! 单纯疱疹 带状疱疹 病原体 单纯疱疹病毒 水痘-带状疱疹病毒 部 位 皮肤-粘膜交界处 沿周围神经单侧分布 症 状 瘙痒、灼热感 疼痛 复 发 ﹢ ﹣ * 吟－带状疱疹 春眠不觉晓， 半身起疱疱； 夜半呻吟声， 疼痛知多少。 叹－单纯疱疹 单纯疱疹不单纯， 反复发作很烦人。 好发口周生殖器， 吃喝玩乐要留神。 [治疗] 原则: 抗病毒、止痛、消炎、 防治并发症 * 1.内用药物治疗：原则—早期、足量 抗病毒药：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦 止痛药：阿司匹林、路盖克、神经妥乐平 皮质激素：有争议 免疫调节剂: 转移因子、丙种球蛋白 * 2.外用药物治疗: 以干燥、消炎为主 ⑴.疱疹未破：炉甘石洗剂 疱疹破溃：3%硼酸溶液、氧化锌油 ⑵.眼部处理：眼科处理； 阿昔洛韦眼药水滴眼。 * 3.物理治疗: 激光 红外线灯 4.中医中药 * 个案： 某患者，女，27岁，孕24周。5天前，右侧 躯干出现皮疹，伴腹部及腰部疼痛 体检：右侧腹、腰见条索状排列的簇集性水疱。 诊断：妊娠合并带状疱疹。 患者及家属： ①病毒对胎儿的影响？是否引起畸形？ ②如果进行治疗，药物对胎儿的副作用？ 医生： ①药物治疗？ ②终止妊娠？ ③向患者解释？ 手足口病 Hand-foot-mouth disease * [定义] 是以手掌、足、口腔内发生小水疱为特征的、多发生于儿童的一种病毒性传染病（皮肤病）。 * [病因] .柯萨奇病毒A16型病毒 .肠道病毒71型 * [传染途径] 粪-口途径 飞沫 * [临床表现] 多发生在学龄前儿童，1～2岁婴幼儿最多，常在 幼儿园中发生流