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1 第九章 成 瘾 行 为 健康心理学 2 本 章 目 录 烟草与吸烟 酒精与酗酒 网络与网络成瘾 3 掌握内容 吸烟对健康的危害、酗酒的心理学观点 、网络成瘾的诊断 熟悉内容 戒烟策略、酗酒与健康、网络成瘾的危害 了解内容 酗酒的治疗、网络成瘾的治疗 教学要求 第一节 烟草与吸烟 一、烟草的历史与传播 （一）历史 从美洲到欧洲 烟原产于中南美洲， 1492年哥伦布发现美洲，把烟草带到欧洲。 1881年发明卷烟机，才以香烟形式大量生产销售。 1575年，烟草从菲律宾经越南到福建、广东进入长江下游，从此中国的吸烟人口大增。 (二)全球和中国的吸烟现状 二、烟草与健康 （一）烟雾成分的毒副作用 香烟中含哪些有害物质？ 香烟点燃后产生对人体有害的物质大致分为六大类： （1）血管内膜损害：尼古丁类，可刺激交感神经 （2）刺激呼吸道：醛类、氮化物、烯烃类对。 （3）毒性物质：胺类、氰化物和重金属。 （4）致癌物：苯丙芘、砷、镉、甲基肼、氨基酚、其他放射性物质。 （5）加速癌变：酚类化合物和甲醛等。 （6）降低氧输送：一氧化碳。 尼古丁 烟草（尼古丁）：先兴奋后抑制，警觉性增强、思维敏捷、感到惬意、放松、去疲劳等 烟草中主要尼古丁对大脑具有阳性强化作用，具成瘾性，尼古丁占干烟草0.6%～3%，1800年发现，具有强的神经毒性，曾用作杀虫剂 尼古丁可引起其他成瘾物质同样效果：自我给药行为、运动增加、强化大脑奖赏刺激、条件性地点偏好 抽吸香烟是一种高效的使用方式，每只香烟含1～2mg尼古丁，其他方式使用尼古丁吸收较慢，使用方式与依赖发展速度有关 一氧化碳 吸烟时燃烧不完全产生较多的一氧化碳 与血红蛋白结合，影响心血管的血氧供应 促进胆固醇增高，也可以间接影响某些肿瘤的形成 焦油 点燃烟草时产生，性质与沥青相似 形成焦油分子，以烟为载体进入人的肺部，并大量沉积 约含有5000种有机和无机的化学物质，是导致癌症的元凶 二、烟草与健康 （二）吸烟的危害 1.对个体的危害 ●1支烟中的尼古丁可毒死一只老鼠 ● 25支烟中的尼古丁可毒死一头牛 ● 40～60毫克的尼古丁可毒死一个人 ●中国每年约有100万人死于吸烟引起的疾病居世界第一 ●中国肺癌死亡率增长为世界第一，且以每年4．5％的速度上升 ●吸烟者冠心病发病率是不吸烟者的4倍 ● 53．6％的不吸烟者受到被动吸烟的危害 二、烟草与健康（二）吸烟的危害  1.对个体的危害 长期吸烟的女性雌激素分泌水平低下: 吸烟会对下一代的呼吸道产生不利的影响； 吸烟妇女发生宫外孕的危险比不吸烟者高40%； 吸烟女性比不吸烟女性患不孕症的可能高2.7倍； 患子宫颈癌的机会高50%; 吸烟20年以上的妇女患乳腺癌的危险增加30% 吸烟导致绝经提前约1～3年,加速衰老。 二、烟草与健康（二）吸烟的危害 2.被动吸烟的危害 吸烟与肺癌 研究证实吸烟是引致肺癌的罪魁祸首。每天吸烟20根、烟龄超过20年的人，患肺癌死亡的危险性增加20倍。 与吸烟者共同生活的女性，患肺癌机率比常人高出6倍 女性吸烟患肺癌的危险性更大，是男性吸烟者的1.9倍 短短20年间，男性肺癌增加了122%; 女性肺癌更增加了177%。 三、成瘾理论 1.生物医学观点 2.心理社会理论  尼古丁成瘾环 ——正性强化和负性强化 吸烟者一般来讲会增加吸烟量，以获得更大的愉快感并避免戒断症状和对烟草的渴求 Jarvis MJ. BMJ. 2004; 328:277-279. 2. Picciotto MR, et al. Nicotine and Tob Res. 1999: Suppl 2:S121-S125. 尼古丁与受体结合导致多巴胺释放增加 多巴胺带来平静愉快感 每支烟之间，多巴胺减少引起易怒和紧张等戒断症状 吸烟者为了恢复平静愉快感渴求尼古丁 戒断综合征 生理及心理的共同作用，增加了戒烟的难度 2007年版《中国临床戒烟指南》（试行本） American Cancer Society. Guide to Quitting Smoking. Available at: . Accessed June 2006 四、戒烟 （一）戒烟的障碍 1.戒烟现状 2.影响因素 1.戒烟现状 每年只有近2%～3%的人成功戒烟 每年的戒烟者比例 Bridgwood et al. Living in Britain: Results for the 1998 General Household Survey 1998. West. Getting serious about