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一、细胞和组织损伤的原因1、缺氧 （最常见和最重要）2、生物因素（最常见）3、物理因素4、化学因素5、免疫因素6、遗传因素7、其他二、组织的损伤的主要形态改变分为： 变性（可复性改变 ） 坏死 （不可复性改变 ） （一）变性变性：细胞内/间质出现异常物质或正常物质数量显著增多，伴功能(功能下降)的变化。 常见的变性分为：1.细胞水肿（水变性）:细胞内水和钠的过多积聚。 什么细胞易发生？⑴ 原因、机制？ ⑵ 病理变化：肉眼：（组织）肿大、色淡、混浊镜下：（细胞）肿大、胞质疏松而淡染 严重→气球样变肝细胞水肿：肝细胞大，淡染，透明，疏松，有的肝细胞膨胀如球状。⑶影响和结局 ：可逆2.脂肪变性:实质细胞内出现异常的脂滴。 什么细胞易发生？⑴ 原因、机制？⑵病理变化：肉眼：（肝）肿大、淡黄色、软、油腻镜下：胞体大、胞质内大小不一的脂滴空泡 ⑶影响和结局 ：可逆3.玻璃样变性:细胞或间质内出现均匀一致的、半透明状、伊红染色物质 。 常见有三种类型⑴血管壁玻璃样变 ⑵结缔组织玻璃样变性 ⑶细胞内玻璃样变性 注意：以上类型可发生于什么病变？各有何病理特点？有何结局？ 4.病理性色素沉着（1）含铁血红素（2）胆红素（3）黑色素5.病理性钙化(1)营养不良性钙化(2)转移性钙化(二)坏死（最严重的变化）机体内局部组织、细胞的死亡 。 细胞、组织的代谢、功能如何？ 1.坏死的基本 病理变化： 细胞的变化核浓缩 镜下：细胞核 核碎裂 核溶解细胞坏死的标志是什么？ 间质的变化 基质和胶原纤维肿 胀、崩解 肉眼：失活组织的特征？ 坏死的类型（1） 凝固性坏死 什么组织或器官易发生？肉眼：灰白或灰黄色、干燥、坚实常见于：脾、肾（2）干酪样坏死（3）液化性坏死 什么组织或器官易发生？肉眼：呈液态或形成坏死腔 常见于：四肢、肠、肺、子宫、肝 （4）纤维素样坏死主要在结缔组织和小血管形成类似于纤维素的坏死物（5） 坏疽:大块组织坏死后，合并腐败菌感染而出现的一类特殊形态变化。 腐败菌坏死组织 H2S＋Fe2+FeS坏疽分几种类型？有何区别？坏死组织的结局：⑴溶解吸收（较小的） ⑵脱落排出 （较大的） 溃疡：皮肤、粘膜的坏死组织排除后形成的深达皮肤真皮或粘膜下组织层的凹陷性缺损。 空洞：肾、肺等器官的坏死组织液化后，经自然管道(输尿管、支气管)排出，残留的空腔。（3）机化 肉芽组织取代坏死组织的过程。（4）包裹、钙化坏死对机体的影响（跟部位和大小有关）（1）范围小影响小（2）重要器官影响大（3）范围大影响大（三）细胞调亡（不同于细胞的坏死） 指活体内单个细胞或小团细胞，由基因调控的主动而有序的细胞自我消亡过程。 凋亡与坏死主要鉴别（形态学） 凋 亡坏 死细胞形态细胞膜出芽，冒泡但完整性 好，活组织中个别细胞死亡 细胞完整性破坏成片细胞死亡，破坏组织结构 过 程 固缩核，浓染胞浆，脱离。凋亡小体 细胞肿胀，核淡染，凝固性坏死，无膜性小体 细胞器 细胞器未遭破坏，胞浆浓缩 细胞器肿胀溶解 染色质 染色质致密，凝集或边集浓染 染色质疏松变性粗糙 染料排斥试验 开始被排斥 染料掺入（膜破坏或通透性↑） DNA破坏机制核酸内切酶作用核酸DNA裂解为200bp或其倍数片断（核孔裂开） 随机降解弥漫ATP膜损伤， 氧自由基损伤 结局 凋亡小体可被同种或异种细胞识别吞噬 吞噬细胞吞噬细胞碎片，溶解组织反应不引起炎症反应，迅速退 化，无整个组织瓦解，不诱发组织的再生与修复，细胞生长增殖→凋亡 引起炎症反应，继发性组织损伤，诱发组织再生与修复，形成疤痕，坏死→补偿性增生→细胞增殖 三种坏死类型的比较 凝固性坏死 液化性坏死 坏疽原因失水变干、蛋白质凝固 分解液化 腐败菌感染常见于脾、肾 中枢神经系统 四肢及与外 解相通的器官病变特点 干燥、坚实浑浊无 液态或形成 干、硬、黑 光泽、色灰白或灰黄 坏死腔 肾小管上皮细胞内玻璃样变：小管上皮细胞内可见均质的红色玻璃样小滴。 细胞核固缩 细胞核碎裂 细胞核溶解思考 题: 1.你能从发生原因、好发的组织或细胞、病理变化等方面区别细胞肿胀、脂肪变性、玻璃样变性的不同？ ２.什么是虎斑心? 3.你能从好发部位、原因或条件、病理形态改变等方面区别坏疽的三种类型吗?