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辨厥阴病脉证并治 (二)邪传少阳证(小柴胡汤证)【原文】（379） 呕而发热者，小柴胡汤主之。 【提要】 厥阴病转出少阳的证治。 【释义】 呕 发热 辨厥阴病脉证并治 厥阴转出少阳 胆火犯胃。 厥阴阳气来复。 【治法】和解少阳——小柴胡汤。 辨厥阴病脉证并治 (三)痈脓致呕证【原文】（376） 呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。 【提要】 痈脓致呕的治禁。 【释义】 呕家有痈脓 不可治呕 脓尽自愈 辨厥阴病脉证并治 ——内部有痈脓导致呕吐。 ——呕吐是痈脓的出路。 ——治当因势利导，令脓排尽则呕有 自愈之机。 辨厥阴病脉证并治 二、辨哕证(一)误治胃寒证【原文】（380） 伤寒大吐大下之，极虚，复极汗者， 其人外气怫郁①，复与之水，以发其汗， 因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。 辨厥阴病脉证并治 【词解】 外气怫郁：外气指体表之气，怫郁即 郁遏之意， 指肌表无汗而有郁热感。 【提要】 误治伤阳，胃寒致哕证。 辨厥阴病脉证并治 【释义】 伤寒大吐大下 外气怫郁 复用水法发汗 ——损伤中阳，正气极虚 ——表气被郁，可见面赤，无 汗等证 ——阳从汗泄，中阳更虚， 胃寒气逆 因致哕 辨厥阴病脉证并治 (二)哕而腹满证【原文】（381） 伤寒，哕而腹满，视其前后，知何 部不利，利之即愈。 【提要】 哕逆实证的治则。 【释义】 哕 腹满 辨厥阴病脉证并治 ——胃气上逆。 ——邪气内阻，气机壅滞。 【治法】 视其前后——察大小便。 知何部不利，利之则愈——审证求因，随证施治： 小便不利：水湿内阻，当利小便，用五苓散类。 大便不通：燥屎内结，当通大便，用承气汤类。 三、辨下利证(一)下利辨证【原文】（358） 伤寒四五日，腹中痛，若转气下趣①少腹者，此欲自利也。 【词解】 下趣：趣，音区，作趋字解，下趣，即下行之义。 辨厥阴病脉证并治 【提要】 欲作自利的先兆。 【释义】 腹中痛 转气下趋少腹 ——邪气入里，肠胃气机失调。 ——水谷之气下泄(肠鸣)。 此欲自利也 ——此为下利之先兆。 辨厥阴病脉证并治 辨厥阴病脉证并治 【原文】（365） 下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。 【提要】 据脉象辨下利的不同转归。 辨厥阴病脉证并治 【释义】 脉沉弦者 脉大者 脉微弱数者 ——厥阴热利，壅滞大肠 ——邪气盛实，病势继续发展 ——邪气已衰， 正气恢复 虽发热不死 凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。 一、厥证的病机与证候特点【原文】（337） 【提要】 厥逆的病机与证候特点。 第四节 辨 厥 【释义】 凡厥者—包括一切厥逆证，不单指寒厥而 言。 阴阳气不相顺接—阴阳失其平衡，气血不 能贯 通。 厥者，手足逆冷者是也—厥是指手足逆冷 而言。 辨厥阴病脉证并治 二、厥证辨治(一)热厥1.热厥的特点与禁忌【原文】（335） 伤寒，一二日至四五日，厥者必发热，前热者后 必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而 反发汗者，必口伤烂赤①。 【词解】 烂赤：指口舌生疮，红肿腐烂。 辨厥阴病脉证并治 【提要】 热厥的证候特点、治则及禁忌。 【释义】 厥者必发热 前热后必厥 热厥与发热的关系—前热后厥。 辨厥阴病脉证并治 前热——里热炽盛。 后厥——阳郁不得外达。 厥深者热亦深 厥微者热亦微 厥的轻重与热郁程度成正比。 【治法】 厥应下之（包括清泄里热之法。） 【方药】 承气汤、白虎汤。 辨厥阴病脉证并治 【治禁】 禁汗 若发汗 阴液更伤，邪热上攻 口伤烂赤。 辨厥阴病脉证并治 2.热厥轻证【原文】（339） 伤寒热少微厥，指头寒，嘿嘿不欲饮食， 烦躁。数日小便利，色白者，此热除也。欲得 食，其病为愈；若厥而呕，胸胁烦满者，其后 必便血。 辨厥阴病脉证并治 【提要】 热厥轻证及其转归。 【释义】 指头寒 嘿嘿不欲饮食 烦躁 ——阳郁不甚 ——阳郁胃呆 ——阳郁求伸，扰及心神 ——厥微 热少 辨厥阴病脉证并治 两种转归： 1.转愈 小便利，色白 欲得食 ——里热除。 ——胃气和。 2.转剧 厥（加重） 呕 胸胁烦满 ——热邪深伏。 ——郁热犯胃。 ——热郁肝气不舒。 辨厥阴病脉证并治 预后：