第二章第四节 院外急救常用的护理措施课件.pptVIP

第四节 院外急救常用的护理措施 在院外急救中，护士要配合医生共同完成急救任务。首先要保证最基本的生命支持：就是保证循环和呼吸功能。另外要采取合理的体位，给予适当的暴露，止血包扎固定，建立静脉输液通道等。 急救技术的护理措施 保持通气 合理体位 正确暴露 正确止血 适当的包扎 正确的固定 （一 ）通气 1.病人的正确体位为仰卧位 让病人仰卧在硬质的平板上。 头部稍低。（目的：保证脑部血液供应。）改变卧位的方法： 急救人员用双手在病人的头、肩、臀部同时用力，保证身体以脊柱为轴线转动。切勿使身体扭曲，以免脊柱损伤造成截瘫。 2.开放气道的方法 ①取出病人口腔内的异物、呕吐物、血块、液体等。方法：用手指缠上纱布，将口腔内异物、污物清除干净。 ②托下颌法：救护者用两手同时将左右下颌角抬起，使头后仰。 ③仰面抬颌法：救护者一手置于病人前额，手掌紧贴前额用力向后下压使头后仰，另一手的食指和中指放在下颌骨近下颌角处，将下颌抬起。如图。 ④仰面抬颈法：救护者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际侧向下按压病人前额，使头后仰，颈部抬起。 （二 ） 体位 在不影响急救处理时，护士要协助病人采取具有最大安全性的体位。平卧位头偏向一侧（优点：避免呕吐物误吸，保持呼吸道通畅。）或屈膝侧卧位。（优点：使病人以最大程度地放松） 放置好体位后要注意保暖。 获取患者病人资料以后，不用再对患者反复提问，保证病人休息减轻心理压力。 （三） 暴露 1.脱上衣法 一侧上肢受伤：脱衣袖时，先脱健侧后脱患侧。 方法：平卧位时，解开衣扣，将上衣由肩部退至腰部，使健侧手臂屈曲，脱下衣袖，将已经脱下的衣袖由腰部推至患侧，再脱下患侧上肢的衣袖。 如患者病情危急难以脱下，可直接用剪刀剪开衣袖。 2.脱长裤法 一侧下肢受伤：脱长裤时，先脱健侧后脱患侧。 方法：病人尽可能平卧位（无禁忌时），解开腰带和裤扣，从腰部将长裤推至髋下，保持双下肢平直，不可随意抬高或屈曲，将长裤平拉脱出。 如患者病情危急难脱时，可直接用剪刀剪开长裤。 （四）止血 创伤出血较为常见，也是最危险的。 根据出血部位血管的不同可分为： 动脉出血 静脉出血 毛细血管出血 出 血 分 类 皮下出血 内出血 外出血 正常伤病收缩压在90MMHG以上。 急救现场可用手触动脉法: 触及桡动脉表示收缩压在80MMHG以上。 触及股动脉表示收缩压在70MMHG以上。 触及颈动脉表示收缩压在60MMHG以上。 止血方法 （一）加压包扎止血 是急救中最常用的止血方法之一。 适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。 方法:用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。 若伤处有骨折时，须另加夹板固定。关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。 （二）指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。 根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用手指压住动脉处，达到临时止血的目的。 适用于头部、颈部、四肢的动脉出血，依出血部位的不同 （五） 包 扎 包扎的要求：快 准 轻 牢 包扎材料:绷带和三角巾、就地取材。 包扎目的: 保护伤口、帮助止血、固定肢体、减轻痛苦 特殊伤包扎:开放性气胸、腹部内脏脱出、脑膨出、异物刺入、开放性骨 注意事项：包扎时要从远心端向近心端包扎。 （六） 固定 适用对象：骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤、大面积软组织损伤。 作用：临时减轻患者痛苦，减少并发症，有利于伤员的运送。 开放性软组织损伤先止血再包扎。 固定要求:松紧适宜，牢固可靠。 固定分类：外固定和内固定。院外急救只能实施外固定。内固定要求实施手术切开复位。器材：髓内钉、接骨板、钢板、螺丝钉等。 颈椎骨折固定 骨盆骨折固定 异物固定 卫星定位GPS 泰急指字[2010]7号 关于举办常见急危重症规范化诊断与处理 培训班的通知 一、参训人员 全市所有从事院前、院内急救的医疗、护理人员。 急救用品的配备 急救包 急救盒 急救箱 救护车 * * 国际急救标志“生命之星”。 ???????????????????????????????????????????????????????? 仰头抬颏法 托下颌法 动脉出血 静脉出血 毛细血管出血 鲜红 喷射 暗红 缓慢 鲜红 渗出 ???????????????????????????????????????????????????????? 包扎原则是远心端→近心端，起止处匀环形两圈。 上海 青岛 天津 武汉 安泰