老年骨性病的预防与治疗.ppt

骨关节炎是最常见的一种关节炎疾病，关节的保护层-关节软骨的退化、磨损是骨关节炎的主要发病原因。 关节炎在世界各国内均属常见病、多发病, 据统计在中国，每30个人中，就有1人患有骨关节炎 骨关节炎是仅次于心脏病的、使人们丧失工作能力的第二位主要疾病 因骨关节炎致残的病人，占长期残疾病人的50% 在美国，每年因骨关节炎造成的经济损失(如医疗费用、因病无法上班、致残的费用)为54.6亿美元。 行走痛 夜间痛 关节僵硬 缓慢进展关节疼痛、触痛、僵硬和肿大 减轻疼痛和炎性症状 改善关节功能 促进关节修复 提高生活质量 常用治疗的方法有： 药物治疗 手术治疗 物理治疗 其中药物治疗是目前应用最多的治疗方法,也是有效的控制病情发展的主要手段. 一、日常生活注意事项 1、老年人勿过度负重，勿过度劳损，防止肥胖，避 免关节负荷过重。 2、适当体育锻炼，可增强肌力。锻炼必须因人因病 而异，主动活动为主，循序渐进。如：由步行开 始，逐渐骑车代步，增加有氧代谢，增强体能。 游泳是最好的锻炼方式之一。 3、减肥对负重关节积有意义。 二、辅助器的合理使用 辅助器的使用可减轻负重关节的承载力，助步器包括手杖、手扶车、步行架等，对减轻静力负重很有实用意义，且使用方便，信手携带。 三、手术治疗骨关节炎 指征为：严重的关节疼痛经各种方法治疗无效者；关节功能严重障碍影响日常生活者。手术方式主要根据患者的年龄，受累关节的部位，软骨破坏的程度，患者的期望，预期的目标等多种因素决定。如：截骨术、关了融合术、人工关节置换术。人工关节越来越被重视。 四、药物治疗 目的：药物治疗可以缓解症状和减轻病情。主要目的 是止痛和增加关节活动度。提高老年患者的 生活质量，使晚年生活更美好、幸福。 单纯镇痛药物类 代表药物： 如对乙酰氨基酚(扑热息痛)等 非甾体类抗炎药物： 代表药物： 如布洛芬、萘普生等一类药物 治疗骨关节炎的传统药物 非甾体类抗炎药物： 特点： 具有解热镇痛及抗炎的疗效而被广泛地用于骨关节炎的治疗 对胃肠道有一定伤害 主要用于： 广泛地应用于骨关节炎的治疗 但它所引起的胃肠道损害副反应也越来越引起人们的担心 治疗骨关节炎的传统药物 传统药物的不足之处 因影响胃粘膜保护功能，而对胃肠道有一定毒副作用 约20%-40%的病人服用药物后会出现各种胃肠道的症状 常见的有：胃肠道不适、恶心、消化不良或消化道溃疡或溃疡的并发症等 有2-4%的病人因胃出血、胃穿孔等症状性溃疡而需住院治疗 老年患者治疗时的注意事项 注意选择高安全性的药物，并慎用传统消炎镇痛类药物 随着年龄的增加,老年病人中胃肠道不良反应发病率为一般人群的1.5-2倍 短时间、小剂量使用传统消炎镇痛类药 注意药物的副反应，一旦出现呕吐、恶心等症状，请立即就诊治疗 选择既有良好的镇痛作用又无胃肠道毒性的药物 老年患者治疗时的注意事项 老年人常常会同时服用多种药物，因此在服药时： 要注意药物相互作用 仔细阅读药物产品说明书 尽可能选择不易与其它药物发生相互作用的药物来治疗 认识『骨质疏松症』 什么是『骨质疏松症』？ 骨质疏松症是一种导致骨密度减低的骨骼代谢性疾病。由于骨组织被破骨细胞吸收，骨骼中心部分的骨小梁密度降低，而边缘部分的骨皮质变薄，骨骼因而变得脆弱疏松，并且容易发生骨折。 骨质疏松症主要有两种类型： 一、绝经后骨质疏松症，多发于妇女绝经之后 二、老年性骨质疏松症，多发于70岁或以上的老年人 病因及发病机理 激素水平下降 雌激素水平下降?以老年女性为明显 骨吸收大于骨形成 营养因素 钙、磷、镁、摄入量不足 蛋白质 微量元素氟、锌等。 它们与骨质疏松有密切关系。 病因及发病机理 物理因素与骨峰值的高低有密切关系 运动量的多少、 体重的轻重 肌肉发达与否、 机械性应力、 日光照射 『骨质疏松症』形成过程 绝经后骨质疏松症 这种骨质疏松症常常在女性绝经数年后发生。此时，女性卵巢分泌的性激素 - 雌激素减少。由于雌激素的缺乏，使骨质吸收增加、骨密度低于正常水平，因而有发生骨折的危险。 老年性骨质疏松症 老年人有多种高危因素容易促使骨质疏松症的发生。骨密度在人35岁左右达到峰值，之后会随着年龄的增长而逐渐减低，因此，70岁以上老年人更可能出现骨密度降低。其次，老年人的肠道吸收钙质减少，使得体内钙含量减低。另外，骨质形成与体力活动有关，老年人通常较少活动，骨骼强度可因此而降低。最后，老年人可能患有轻微的维生素D缺乏症，这也导致小肠吸收的钙质减少。所有上述因素都造成了老年人容易羅患骨质疏松症，骨折的危险性增高。 『骨质疏松症』的特点 骨质疏松症的危害性 骨质在无声无息中流失 30-35岁：骨量开始流失 36-49岁：缓慢减少 50-69岁：迅速减少 70岁以上：持续减少 过程：骨量减