肌电图神经传导..ppt

常规肌电图 吴成明 2015年3月 肌电图仪 肌电图分类（EMG） 狭义肌电图也称同心圆针肌电图 广义肌电图称常规肌电图包括以下: 肌电图分类 1.神经传导速度（NCV）: 运动神经传导速度（MCV）感觉神经传导速度（SCV） 2.诱发电位（EP） 视觉诱发（VEP） 脑干听觉诱发（BAEP） 体感诱发（SEP） 3.特殊检查 瞬目反射（BR） 重复神经电刺激（RNS） Ｆ波和H反射 4.针肌电图 肌电图电极 肺 检查一般要求 室内安静舒适，光线暗 室温适宜，保持在28-32℃，患者肢体温度在32℃以上 皮肤清洁，以降低阻抗 询问病史，做好解释工作 建立实验室正常参考值 影响神经传导速度的因素 生理因素 温度：皮肤温度降低时，传导速度减慢、潜伏期延长 年龄：儿童、老年人传导速度下降、波幅降低 肢体：上肢神经的运动传导速度比下肢快，近端神经传导速度比远端快、感觉神经传导速度比运动神经快 身高：身高越高传导速度相对越慢 影响神经传导速度的因素 技术因素 电极的位置：刺激电极和记录电极 距离的测量：潜伏时和两刺激点的距离 刺激伪迹：过大会影响波形的记录 地线放在刺激电极和记录电极之间 清洁皮肤，减少阻抗 增加刺激和记录电极之间距离或旋转记录电极阳极 刺激伪迹 。 神经传导电位指标 运动神经传导检查（MCV） 目的：评价运动神经轴索、神经和肌肉接头以 及肌肉的功能状态。 方法：记录电极放置在神经所支配肌肉的肌腹 上，参考电极放置在肌肉肌腱上，地线 放在刺激电极和记录电极之间。 测量：潜伏期、波幅、面积、时程 计算：传导速度=距离/潜伏时 正中神经运动传导检查 感觉神经传导检查（SCV） 目的：评价后更根神经节和其后周围神经 的功能状态。 方法：反向记录、顺向记录 测量：潜伏期、波幅、面积、时程 计算：传导速度=距离/潜伏时 感觉神经传导检查 感觉神经传导检查 临床应用（MCV） 可以鉴别髓鞘或轴索损害 发现周围神经病的亚临床病灶 诊断缺血、嵌压引起周围神经病 临床应用(SCV) 仅影响感觉神经而不影响运动神经疾病 如：股外侧皮神经炎、桡浅神经病 神经根和神经丛病变的诊断 * *