5-单波儿-术前子宫内膜活检、血清ca水平和mri检查在评估子宫内膜癌淋巴结转移中的价值研究.pptVIP

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2018-06-23 发布于浙江
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5-单波儿-术前子宫内膜活检、血清ca水平和mri检查在评估子宫内膜癌淋巴结转移中的价值研究.ppt

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5-单波儿-术前子宫内膜活检、血清ca水平和mri检查在评估子宫内膜癌淋巴结转移中的价值研究

* * * * * * * * * * * * * * 分段诊刮病理、血清CA125及盆腔MRI在术前评估子宫内膜癌淋巴结转移风险中的价值研究复旦大学附属肿瘤医院单波儿王华英孙织涂小予顾雅佳任玉兰手术分期明确肿瘤期别提供准确的预后信息潜在的生存益处？精确指导术后辅助治疗选择未改善淋巴结阴性的子宫内膜癌患者的预后（ PORTEC-1，MRC ASTEC，EN5 ）系统的腹膜后淋巴结清扫 1 治疗相关并发症显著增加 2 Lancet, 2009, 10, 373(9658): 125-136. J Natl Cancer Inst, 2008, 100(23):1707-1716. Gynecol Onco, 2007, 106: 282-288. 术前如何正确评估淋巴结转移风险以制定个体化的手术方式淋巴结转移病理类型 LVSI 组织分化肌层浸润中－高分化、无肌层浸润或仅有浅肌层浸润的内膜样腺癌淋巴结转移率极低(GOG-33) * 病灶局限于子宫 Non-LND’ G3或肌层浸润1/2 改良根治性/根治性子宫/全子宫双附件切除 G1,2和肌层浸润1/2 LND 病理类型，分化程度肌层浸润影像学检查术前诊刮术中冰冻影像学检查术中肉眼 Mariani et al. Am J Obstet Gynecol.2000;182:1506-19 Mariani et al. Gynecol Oncol. 2008;109:11-8. * 病灶局限于子宫 Non-LND G3或肌层浸润1/2 改良根治性子宫/全子宫双附件切除 G1,2和肌层浸润1/2 LND 病理类型，分化程度肌层浸润影像学检查血CA125水平术前诊刮术中冰冻影像学检查术中肉眼组织类型分化程度肌层浸润 LVSI 术前诊刮以及术中冰冻术前影像学检查，术中剖视，术中冰冻术前诊刮淋巴结转移术后石蜡病理 FUSCC---Endometrial Cancer Group 术前分段诊刮病理术后石蜡病理血清CA125水平淋巴结转移盆腔MRI检查淋巴结状态/肌层浸润回顾性研究分段诊刮病理 VS 术后石蜡病理 * 非内膜样 49例内膜样 515例不典型增生 48例 46 术前病理 2 术后病理内膜样腺癌 504例 38 466 非内膜样 12例 9 3 内膜癌诊断符合率91.5％（516/564）病理类型诊断符合率92.1％ (475/516) 病例选择 2004.1~2008.12 FUSCC 初次手术患者术前分段诊刮 564例两位妇科病理专家阅片疾病性质、病理类型以及分化程度 * 分化程度 564例患者中，227例（ 40.3% ）术前、术后分化不符 181例（32.1%）术后分化升级 46例（8.2%）术后分化下降 G1 G2 G1 249例不典型增生 48 例 G3 87 150 14 12 4 30 分段诊刮病理 VS 术后石蜡病理 * 分化程度 564例患者中，227例（ 40.3% ）术前、术后分化不符 181例（32.1%）术后分化升级 46例（8.2%）术后分化下降 G1 G2 G2 178例 G3 89 例 G3 111 33 11 34 76 2 分段诊刮病理 VS 术后石蜡病理 * 分化程度 564例患者中，227例（ 40.3% ）术前、术后分化不符 181例（32.1%）术后分化升级 46例（8.2%）术后分化下降 G1 G2 G1 249例不典型增生 48 例 G3 87 150 14 12 4 30 分段诊刮病理 VS 术后石蜡病理诊断不符率 40% * 分化程度 564例患者中，227例（ 40.3% ）术前、术后分化不符 181例（32.1%）术后分化升级 46例（8.2%）术后分化下降 G1 G2 G2 178例 G3 89 例 G3 111 33 11 34 76 2 分段诊刮病理 VS 术后石蜡病理诊断不符率 38% 诊断不符率 15% * 分化程度 564例患者中，227例（ 40.3% ）术前、术后分化不符 181例（32.1%）术后分化升级 46例（8.2%）术后分化下降分段诊刮病理 VS 术后石蜡病理 Literature Review Case AS et al. Obstet Gynecol 2006, 108: 1375-9. 术前、术