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吐血病人的护理计划

内二科危重病人护理计划 吐血病人的护理计划 护理问题 1p:有虚脱的危险——与气血亏虚,统摄无权有关。 2p:有昏迷的危险——与热陷心包有关。 3p:营养缺乏:低于机体需要量——与吐血禁食,脾胃运化失职有关。 4p:忧虑恐惧——与反复大量出血,卧床休息有关。 6p:有发生压疮的危险——与绝对卧床,营养缺乏有关。 7p:知识缺乏——缺乏本病相关的知识。 护理措施: 1、立即建立静脉通路,应用心电监护,遵医嘱准确及时应用药物,及时补充血容量。 2、密切观察病人生命体征,观察神志,尿量、舌象、脉象,每15-30分钟巡视病人,做好危重病记录,准确记录24小时出入量,备好急救药品,器械,如发生失血性休克,立即配合医生抢救。 3、观察呕吐物及大便的颜色、量,做好记录,观察口唇,指甲颜色,皮肤温度,警惕再次出血。 4、绝对卧床休息,注意保暖,使病人处于舒适卧位,保持床单位干净整洁,呕血时头偏向一侧,保持呼吸道通畅,必要时吸氧,安静制动。出血停止后协助病人常擦洗,每2小时翻身,按摩受压部位皮肤,防止压疮发生。 5、呕血期间,遵医嘱禁食,保持每日2次口腔护理。出血停止后,遵医嘱给予温凉流食,逐渐过渡到高热量,低蛋白,易消化,无渣的软食。并给予辩证施膳指导:胃热壅盛型饮食宜进清热泻火,化瘀止血之品,如苦瓜,冬瓜,萝卜,芹菜,葫芦等;肝火犯胃型饮食宜进泻肝清胃,凉血之品。可多饮水,可喝绿豆汤,荷叶粥,甘蔗,雪梨,莲藕粉,银耳,甲鱼汤等;气虚血溢型饮食宜健脾益气,摄血之品,如山药,大枣粥,莲子,牛奶,百合,薏米等;告知患者严防暴饮暴食,烟酒辛辣动火之品。多食新鲜蔬菜水果。 6、呕血期间陪伴病人,合理解释病情,减轻不良情绪,使其保持情绪稳定。 神昏病人的护理计划 护理问题: 1p:有出血的危险——与阴虚内热,热邪伤阳有关。 2p:生活不能自理——因意识障碍,神智昏蒙所致。 3p:营养缺乏:低于机体需要量——与意识障碍,不能进食有关。 4p:有坠床的危险——与昏迷躁动有关。 5p:有皮肤完整性受损的危险——与二便失禁,局部组织营养缺乏有关。 护理措施: 1、遵医嘱给予氧气吸入,应用多参数监护。密切观察病人的生命体征,尿量、舌象、脉象等。每15-30分钟巡视病人,做好危重病护理记录,准确记录24h出入量,备好急救药品,器械。 2、建立静脉通路,遵医嘱准确及时应用药物,及时补充营养药物。 3、注意观察出血倾向,如鼻衄,龈衄,黑便,皮肤於点,瘀斑等,发现后及时报告医生,配合医生处理。 4、保持呼吸道通畅,头偏向一侧,以防呕吐物误吸。 5、遵医嘱给予鼻饲高热量高维生素低蛋白流质饮食,每次200ml,间断时间不少于2小时,给予鼻饲醒脑开窍中药汤剂喂服。 6、遵医嘱给予通腹泻热,解毒醒脑中药保留灌肠。 7、加强巡视,加床挡采取保护性约束以防坠床,告知病人家属,予以配合。告知留陪。 8、保持床单位清洁整齐,保持皮肤清洁,做好晨晚间护理,保持会阴部清洁,每两小时翻身一次,按摩受压皮肤,防止压疮发生,口腔护理每日2次。

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