颈椎病的康复治疗图文课件.pptVIP

3．手法治疗 手法治疗是颈椎病治疗的重要手段之一，是根据颈椎骨关节的解剖及生物力学的原理为治疗基础，针对其病理改变，对脊椎及脊椎小关节进行推动、牵拉、旋转等手法进行被动活动治疗，以调整脊椎的解剖及生物力学关系，同时对脊椎相关肌肉、软组织进行松解、理顺，达到改善关节功能、缓解痉挛、减轻疼痛的目的。常用的主要有关节松动技术和肌肉牵伸技术。 分离牵引 作用：一般松动，缓解疼痛 患者体位：去枕仰卧位，头部伸出治疗床外，枕在治疗师的手掌上，颈部中立位 治疗师位置及操作手法：面向患者头部坐或站立，一手托住患者头后部，另一手放在下颌处。双手将头部沿长轴纵向牵拉，持续约15秒，然后放松还原，重复3次。颈椎上段病变在颈部中立位牵引，中下段病变在颈部前屈10度-15度位牵引。 注意：治疗师每次施加的牵引力量逐渐加重，依次为全力的1/3、2/3、3/3。 侧屈摆动 、作用： 增加颈椎侧屈的活动范围 患者体位： 同上 治疗师位置及操作手法：治疗师位置同上。向右侧屈时，治疗师的右手放在患者的枕后部，食指和中指放在患者颈椎左侧拟发生侧屈运动的相邻椎体横突上，左手托住患者的下颌。操作时治疗师上身稍微向左转动，使颈椎向右侧屈，向左侧屈时手法操作相反 旋转摆动 作用：增加颈椎旋转的活动范围 患者体位：同分离牵引 治疗师位置及操作手法：治疗师位置同分离牵引。向左旋转时，治疗师右手放在患者枕部托住其头部，左手放在其下颌，双手同时使头部向左缓慢转动。向右旋转时手法操作相反。 后伸摆动 作用：增加颈椎屈伸活动范围 患者体位：同上 治疗师位置及操作手法：坐位大腿支撑患者头后部。双手放在颈部两侧向上提，使颈椎被动后伸 垂直按压棘突 作用：增加颈椎屈伸的活动范围 患者体位：去枕仰卧位，双手五指交叉，掌心向上放在前额处，下颌稍内收。 治疗师位置及操作手法：治疗师位置同上，双手拇指指尖相对放在同一椎体的棘突上，将棘突向腹侧垂直推动。C2和C7的棘突在体表比较容易摸到，操作时可以C2或C7的棘突为标准，依次向下（从C2开始）或向上（从C7开始）移动。 垂直按压横突 作用： 增加颈椎旋转的活动范围 患者体位： 同上 治疗师位置及操作手法：治疗师位置同上。双手拇指放在同一椎体的横突上，拇指指背相接触，将横突垂直向腹侧推动。可以双手拇指同时推动，或内侧手拇指固定，外侧手推动。如果局部疼痛明显，外侧手的拇指可以靠近横突尖；如果关节僵硬明显，外侧手的拇指可以靠近横突根部。 垂直松动椎间关节 作用：增加颈椎侧屈和旋转的活动范围 患者体位：同上，但头部向患侧转动约30度 治疗师位置及操作手法：治疗师位置同上，双手拇指放在横突与棘突之间，向腹侧推动。如果在此体位上一时不能摸准，可以先让患者头部处于中立位，治疗师一侧手拇指放在棘突上，另一侧手拇指放在同一椎体的横突上，让后让患者头向患侧转动约30度，治疗师双手拇指同时向中间靠拢，此处即相当于椎间关节处。如果症状偏向棘突，可以外侧手固定，内侧手稍偏向棘突用力；如果症状偏向横突，可以内侧手固定，外侧手稍偏向横突用力。 颈部肌肉牵伸技术 （1）、徒手被动牵伸技术 前屈 后伸 侧屈 （2）、自我牵伸技术 颈椎前屈 牵伸肌群：颈部伸肌群 牵伸目的：增加颈椎前屈的活动范围 患者体位：坐位 治疗师体位：站立位，上方手置于患者顶枕部，下方手置于上段胸椎部位 牵伸手法：下方手固定脊柱，上方手轻柔的向下压使颈部屈曲至最大范围，保持15-30秒，重复3-5次 颈椎后伸 牵伸肌群：屈颈肌群 牵伸目的：增加颈椎后伸的活动范围 患者体位：坐位 治疗师体位：站立位，上方手置于患者前额处，下方手置于上段胸椎部位。 牵伸手法：下方手固定脊柱，上方手轻柔的向后推使颈部后伸至最大范围，保持15-30秒，重复3-5次 颈椎侧屈 牵伸肌群：颈部侧屈肌群 牵伸目的：增加颈椎侧屈的活动范围 患者体位：坐位 治疗师体位：站立位，上方手置于牵伸侧的颞部，下方手置于同侧肩部 牵伸手法：下方手固定牵伸侧肩部，上方手缓慢的向对侧推动患者的头部，使颈椎侧屈至最大范围，保持15-30秒，重复3-5次 （2）、自我牵伸技术 增加颈椎前屈活动范围：患者坐位或立位，双手交叉置于后枕部，缓慢的向前压使颈椎前屈，牵伸颈椎后伸肌群。 增加颈椎后伸活动范围：患者坐位或立位，双手交叉置于前额，缓慢的向后压使颈椎后伸，牵伸颈椎前屈肌群。 增加颈椎侧屈活动范围：患者坐位或者立位，一手固定牵伸侧肩部，另一手置于同侧颞部，置于颞部的手使头部向非牵伸侧屈曲，牵伸颈部侧伸肌群。 4、运动疗法 颈椎的运动治疗是指采用合适的运动方式对颈部等相关