碳青霉烯类与酶抑制剂复合制剂治疗产ESBL肠杆菌菌血症荟萃分析_PPT课件.pptVIP

碳青霉烯类与酶抑制剂复合制剂 治疗产ESBL肠杆菌菌血症荟萃分析 产ESBL肠杆菌菌血症死亡率高 2 产ESBL菌血症患者21天平均死亡率高达38.2% 产ESBL菌血症死亡率(%) 一项国外某医院1999年-2004年入组186例产ESBL肠杆菌血流感染患者回顾性队列研究，患者采用β-内酰胺/ β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、氟喹诺酮类、抗假单胞菌头孢菌素类、氨基糖苷类及碳青霉烯类，观察患者临床疗效。 产ESBL肠杆菌菌血症患者短期死亡率高，危害严重 关注产ESBL肠杆菌菌血症，从恰当的“抗菌药物选择”开始 Tumbarello M et al. Antimicrob Agents Chemother. 2007; 51(6):1987-94. 3 J Antimicrob Chemother. 2012 Aug 21. 2012年8月21日《J Antimicrob Chemother》杂志公布最新荟萃数据，比较碳青霉烯类与其他抗菌药物治疗 产ESBL肠杆菌菌血症的相关死亡率。 研究背景 产ESBL肠杆菌菌血症抗菌治疗中，可用抗菌药物数量有限，常用抗菌药物与患者死亡率的影响存在疑惑 4 J Antimicrob Chemother. 2012 Aug 21. 氟喹诺酮类药物使用受限 碳青霉烯类和酶抑制剂复合制剂可供选择 头孢菌素类药物死亡率高 尽管头孢菌素对肠杆菌MIC在敏感范围内， 头孢菌素治疗肠杆菌感染的相关死亡率高 研究发现，氟喹诺酮类药物在治疗菌血症中引起间接耐药 碳青霉烯类是产ESBL肠杆菌菌血症经典选择 酶抑制剂复合制剂与产ESBL酶机制无明显关联性，可供菌血症患者选择 研究目的 5 J Antimicrob Chemother. 2012 Aug 21. 研究目的： 研究碳青霉烯类及其他备选方案治疗产ESBL肠杆菌菌血症的疗效比较不同类型药物相关死亡率 研究方法 研究方法： 在Pubmed及Scopus 数据库中系统收集菌血症相关研究 将合格数据录入计算机系统，进行荟萃分析 比较碳青霉烯类与β-内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂复合制剂(联合或不联合非β-内酰胺类，如氟喹诺酮类等)治疗院内或社区各年龄段菌血症患者用药后的死亡率 6 J Antimicrob Chemother. 2012 Aug 21. 患者基线特征(一) 作者/ 发表年限 研究设计/ 时间/地区 产ESBL患者比例 合并症 致病菌 Apisarnthanarak et al. (2008) 单中心、对照研究/2003-07年/泰国 36/146 糖尿病42% 心血管疾病19% 慢性肾病/肾功能衰竭17% 大肠杆菌 肺炎克雷伯菌 Bin et al. (2006) 单中心、前瞻性队列研究/2002-05年/中国 22/22 恶性肿瘤71% 中性粒细胞减少14% 大肠杆菌 Chaubey et al. (2010) 多中心、前瞻性队列研究/2000–07/加拿大 79/79 慢性肾病/肾功能衰竭24% 恶性肿瘤20% 糖尿病20% 大肠杆菌 肺炎克雷伯菌 Chung et al (2012) 单中心、回顾性队列研究/2005–10/台湾 122/122 慢性心力衰竭49% 糖尿病30%、恶性肿瘤28% 肝硬化28%、COPD13%、 慢性肾病/肾功能衰竭9% 大肠杆菌 De Rosa et al. (2011) 单中心、回顾性队列研究/2000–07/意大利 77/128 外科术后27% 血液系统恶性肿瘤11% 原位肝移植7% 大肠杆菌 肺炎克雷伯菌 奇异变形杆菌 Du et al. (2002) 单中心、回顾性队列研究/1997–99/中国 23/85 恶性肿瘤57% 心血管疾病26% 糖尿病17% 大肠杆菌 肺炎克雷伯菌 9 J Antimicrob Chemother. 2012 Aug 21. 患者基线特征(二) 10 J Antimicrob Chemother. 2012 Aug 21. 作者/ 发表年限 研究设计/ 时间/地区 产ESBL患者比例 合并症 致病菌 Endimiani et al. (2005) 单中心、回顾性队列研究/1997–2004/意大利 9/23 —— 奇异变形杆菌 Ferrandez et al. (2011) 回顾性队列研究/2000–06/西班牙 53/53 恶性肿瘤43% 糖尿病30% 慢性肾病/肾功能衰竭21% 中性粒细胞减少15% 大肠杆菌 肺炎克雷伯菌 Gudiol et al. (2010) 单中心、前瞻性队列研究/2006–08/西班牙 17/135 恶性肿瘤100% 中性粒细胞减少47% 糖尿病24% 大肠杆菌 Kang et al. (2012) 多中心、回顾性队列研究/2008–