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屈光不正 眼的屈光系统：角膜、房水、晶状体和玻璃体 屈光力的单位是屈光度（D）。 角膜的屈光力为43D 晶状体屈光力为19D 视觉的形成 光线 折射 神经冲动传导 物体 －－→屈光系统－－→视网膜 －－－→视觉中枢 正视眼与屈光不正 正视眼： 眼球在调节松弛的状态下，平行光经过眼 屈光系统折射后，恰好聚焦于视网膜上。 屈光不正（非正视眼）： 远视、近视和散光三大类。 正视眼 emmetropia 在眼球调节松弛状态下， 5m以外的平行光线经眼的屈光系统折射后，焦点恰好落在视网膜黄斑中心凹。 屈光不正 ametropia 屈光不正: 眼球调节松弛状态下， 5m以外的平行光线经眼的屈光系统折射后，不能聚焦在视网膜黄斑中心凹处。 屈光不正包括近视、远视、散光。 近视眼 临床表现: 视 力:远视力减退,近视力正常。 视 疲 劳：调节与集合的不协调所致。 眼位偏斜:看近时不用或少用调节,易致外 视或外隐斜。 眼球改变：高度近视者明显。 视网膜变性、裂孔、脱离 弧形斑；巩膜后葡萄肿 、黄斑改变 角膜接触镜： ⑴软性角膜接触镜 ⑵硬性角膜接触镜 角膜塑形镜（OK镜）： 夜戴型 RGP镜：日戴型 远视（hypermetropia ） 远视眼：调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后，焦点形成在视网膜后。 远视眼的分类 按屈光成分分类： 轴性远视: 眼轴较正视眼短(注意小儿 眼轴发育特点) 屈光性远视：眼轴正常,屈光力过小 按远视程度分类： 轻度：+3.00D以下 中度: +3.00D～+6.00D 高度: +6.00以上 远视眼的临床表现： 1、视力：与年龄和远视程度有关,典型的远 视者视近视远都不清 2、屈光性弱视 3、视疲劳：轻中度远视较重 4、眼位偏斜 ：内斜视 5、眼球的特点：小眼球，浅前房, 视盘 小、色红、界欠清 ? 　 散光 概念：眼球各径线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能在视网膜上形成焦点而形成焦线的一种屈光状态。 散光的分类 分类: 规则散光 ：最大屈光力主径线 和最小屈光力主径 线互相垂直者称规 则散光 。 顺规散光：最大屈光力主径 线在90o±30o位置。 逆规散光：最大屈光力主径 线在180o±30o置。 斜向散光 不规则散光：各径线屈光力无规律可循。 散光的临床表现: 视物模糊：看远看近均不清楚。 眼 疲 劳：低度散光患者明显。 不正常的头位：头位倾斜和斜颈，散光 矫正后可消除。 眯眼：看远看近均眯眼。 散光用柱镜或球柱镜矫正;不规则散光不能用柱镜矫正,可试用接触镜。 屈光参差（anisometropia） 概念：双眼屈光状态不等，不论是屈光不正的性质或 度数的不同均称为屈光参差。 临床表现： 1、轻者无症状。 2、视疲劳和视力降低（2.50D） 。 3、可产生交替视力 易发生于双眼视力均较好的眼。 4、斜视或弱视（屈光度数高的眼）。 矫正 充分矫正： 接触镜优点：消除球面差 视野开阔 美观 老视（presbyopia） 概 念： 年龄所致的生理性调节减弱称为老视 老视的原因： 晶体硬化 、弹性下降 睫状肌的功能也逐渐减弱 临 床表 现 ：近点远移、视近物困难 视疲劳 老视是一种生理现象 屈光状态影响老视症状出现的迟早 屈光不正的检查和矫治 屈光检查: 视力检查：婴幼儿视力检查学龄前儿童视力儿童及青少年 屈光检查方法 主观法：镜