药理学课件5甲状腺激素和抗甲状腺药（1学时）先上.pptVIP

作用： 131I 被甲状腺摄取后，可产生99%的?射线，在组织内的射程0.5—2mm，其辐射作用只限于甲状腺内，主要破坏甲状腺实质，很少波及周围组织， 131I产生r射线（1%），可在体外测得，可用甲状腺摄碘功能的测定。 临床应用 1甲状腺机能亢进的治疗 2甲状腺摄碘能力试验 不良反应 易致甲状腺功能低下 可产生异常染色体 对遗传产生影响 使用时的主要缺点: 1.较难选择适当的剂量 2.有致癌可能 3.有使基因产生显著突变的可能. ?-受体阻断药：propranolol 作用机制 1.阻断?-受体,降低交感神经系统活性 2.抑制外周T4脱碘成为T3 临床应用 1.甲亢内科辅助药物治疗 2.甲状腺危象的治疗 课间休息 甲状腺激素和抗甲状腺药 肖军花 华中科技大学同济医学院药理系 甲状腺激素：维持机体正常代谢，促进生长发育所必需的重要激素，分泌过多或过少均可引起疾病。 正常情况每天分泌:T3 25ug,T4 75ug 分泌过少：甲状腺功能低下 分泌过多：甲状腺功能亢进 第一节 甲状腺激素 甲状腺激素的合成，贮存，分泌与调节碘的摄取:甲状腺腺泡细胞有高度摄取和浓集碘的能力，正常时比血浆高25倍，甲亢时高250倍。 碘的活化与酪氨酸碘化:一碘酪氨酸（MIT ) 二碘酪氨酸 (DIT) 偶联: MIT+DIT ---T3 DIT+DIT---T4 释放: 在蛋白水解酶作用下，TG分解且释放出T3,T4,进入血液。 合成场所：甲状腺球蛋白（TG). 所需要的酶：过氧化物酶，蛋白水解酶， 脱碘酶 调节：要受下丘脑---垂体系统的调节下丘脑：促甲状腺激素释放激素（TRH） 腺垂体：促甲状腺激素（TSH) 血液中碘化物 碘泵 甲状腺细胞 过氧 化物酶 活性碘 TG上的酪氨酸残基 MIT DIT 过氧 化物酶 DIT T3 T4 滤泡腔胶质 蛋白 水解酶 血液 T3 T4 腺垂体 下丘脑 TRH TSH 甲状腺激素合成、贮成、分泌和调节 1 维持正常生长与发育：如蛋白质合成、骨和脑的生长发育； 2 促进代谢：促进物质氧化分解； 3 提高机体交感-肾上腺系统的感受性。 药理作用 甲状腺激素药理作用1.维持正常生长发育：脑和长骨 先天性甲状腺功能不足—— 呆小病 A 44 yr. old man who has always been cared for by his mother is presented. He is severely retarded and cannot communicate. He is only 40?tall, his epiphyses are still open, although severely damaged. He has very thick, dry skin. His tongue is thick, and he has a saddle nose. He still has his primary teeth; the secondary teeth have not erupted. 甲状腺激素药理作用1.维持正常生长发育：脑和长骨 43 y/o patient with the chief complaint of decreased energy. She complains of fatigue, inability to finish tasks, sleeping more, yet always being tired. She has also noticed a decreased cold tolerance, constipation, and dryness of the skin. She comments that she is always cold, even in the summer. 幼年及成人甲状腺功能 低下——甲状腺机能减退 2.促进物质代谢 增加机体耗氧量，提高基础代谢率，产热量增多 3.提高交感－肾上腺系统感受性 A 32 year old man presents with heat intolerance and weight loss. He has lost ten pounds in the last six weeks but says his appetite is very good. He says he is always hot, even in air-conditioned rooms. After questioning, h