褥疮的护理课件_4.pptVIP

褥疮的护理 秦梦菲 什么是褥疮？ 褥疮，也称压疮，是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。 褥疮发生的机制 压力——压迫毛细血管 剪切力和摩擦力——撕裂组织、损伤血管 褥疮发生的危险因素 活动受限 意识状态改变或感觉障碍 营养不良或水代谢紊乱 皮肤受潮的刺激 体温升高 应用矫形器械 药物影响 全身缺氧 褥疮易发的部位 如何预防褥疮？ （一）避免局部组织长期受压 （二）避免局部受刺激 （三）促进血液循环 （四）改善营养状况 （一）避免局部组织长期受压 1．定期翻身：经常更换体位使骨骼突出部位交替地减轻压迫。 2．保护骨隆突处和支持身体空隙处：气垫床 3.仔细观察局部和肢端皮湿的变化情况，重视病人的主诉，经予及时调整。 4.避免摩擦力和剪切力 （二）避免局部受刺激 1．保持床铺清洁、平整、无皱折，干燥、无碎屑。 2．有大小便失禁、呕吐、出汗者，应及时擦洗干净、衣服、被单随湿随换；伤口若有分泌物，要及时更换敷料，不可让病人直接卧于橡皮单上。 3．使用便器时，应选择无破损便器，抬起病人腰骶部，不要强塞硬拉。必要时在便器边缘垫上纸或布垫，以防擦伤皮肤。 4.避免用肥皂、含酒精的用品清洁皮肤 （三）促进血液循环 经常进行温水擦浴 局部按摩，定时用50％酒精或红花油按摩全背或受压处，达到通经活络，促进血液循环，改善局部营养状况，增强皮肤抵抗力的作用。 （四）改善营养状况 根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。 不能进食者给予胃肠外营养 国外根据创面颜色分期(日本) 　黑色期:全层皮肤受损,局部为黑色坏死组织及渗出液。 黄色期:发生炎性反应,局部为坏死组织及不良肉芽组织,大量渗出液。 红色期:创面边缘开始上皮化,局部表现为肉芽组织增生,渗出液减少。 白色期:局部为正在恢复的肉芽及新生上皮组织。 褥疮的分期 淤血红润期 ，Ⅰ度压疮 炎性浸润期， Ⅱ度压疮 溃疡期， Ⅲ度压疮 心理护理 长期卧床的病人,由于疾病的折磨,会产生各种不良情绪,心理压力大,甚至沮丧厌世 家属应多体贴,多理解,劝慰和开导病人,使其建立起战胜疾病的信心,培养稳定,乐观的情绪.通过听音乐,戏曲,看电视,读报纸,陪患者聊天等方式分散患者对自身疾病的注意力,以调整患者的情绪. 正在实践中的方法 龙竭血胶囊 把胶囊拆开，用安尔碘搅和胶囊里面的粉末，涂上去晾干就行了，几天就见效。因为安尔碘里面有酒精，所以有伤口的话会有点痛哦！ 制痂酊，再用新行复合贴，对早期的还不错 对于只有表皮损伤的伤口,可先用碘伏消毒,再涂上一层美宝湿润烧伤膏,避免局部受压,每日换药3-4次,一周左右即可见效。 不同程度的压疮选择相应时期的敷料。(1)碘伏消毒，上云南白药。红外线照射30分钟。(2)比较深的压疮可用白糖或是高糖填塞，利于局部干燥，促进肉芽组织的生长。（3）局部用庆大，青霉素也可。 对于出现溃疡面的伤口或较深的压疮可用一种叫做康复新液的药物注射或涂抹到伤口上，表面油纱覆盖，每2日换药一次，3—4次后，即可显著见效 　　综上所述，褥疮虽是临床上最常见的并发症，也是临床护理工作中的一大难题，但只要认真做好护理工作，严格执行护理操作常规，在临床上灵活运用目前国内外行之有效的褥疮治疗方法，不断探索，就会取得良好的效果。 气垫床疗法 使用气垫床的普及率低也不能从根本上解决问题. 且气垫床移动使用不便,价格昂贵,透气性差,易导致病人皮肤因汗液潮湿粘连,病人背部有不舒适感,长期耗电,有噪音,令病人烦躁,影响休息.绝大部分气垫床对褥疮无任何治疗功效 翻身护理 （一）目的 使病人安全,舒适,预防并发症.适用于不能自理的病人. （二）操作方法 　　要领：托重心,用合力,不抓不捏找空隙：防撞碰,不擦皮,既轻又稳亦省力. 　　1.一人节力翻身法（平卧翻左侧卧位） 　　（1）护士立于病人右侧,两腿距离10－15cm 以维持平衡,重心恒定.将病人左右手交叉置腹部. 　　（2）移上身（上身重心在肩背部）.右手将病人右肩稍托起,左手伸入肩部,用手掌及手指扶托颈项部;右手移至对侧左肩背部用合力抬起病人上身移向近侧. 　　（3）移下身（下身重心在臀部）.左手伸入病人腘窝,右手扶于足背,屈膝双下肢;右手沿腿下伸入达尾骶部,左手移至对侧左臀部用合力抬起病人下身移向近侧. 　　（4）调整体位.左手扶背,右手扶双膝,轻翻转病人,抬起病 人右腿,拉平裤子,托膝使病人屈髋膝置于床旁;抬左腿拉平裤子放于床中.平整衣服,以软垫支持病人背部和双腿,取舒适卧位.侧卧翻平卧,护士立于病人左侧,步骤同上,两手动作相互调整. 　　　 2.两人节力翻身法（平卧翻侧卧位）对于身体胖重且不能活动者,如截瘫,偏瘫,昏迷等病人则宜采用两人协助翻身.