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简化OSCE模式毕业技能考试评价调查与分析 　　摘要：了解简化OSCE在护理学毕业技能考试中的应用效果，为毕业技能考试模式的改革和完善提供反馈信息。方法：采用简化OSCE模式进行毕业技能考试，对408名考生和16名主考老师进行问卷调查并对结果进行统计学分析。结果：参加毕业技能考试的师生对简化OSCE的设计与组织、质量和效能比较满意。结论：简化OSCE模式能比较客观、全面、公平地评价毕业生临床护理综合能力。 　　关键词：护理学；客观结构化临床考试；临床技能考试；评价 　　中图分类号：G424.7？摇 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）25-0140-03 　　客观结构化临床考试（objective structure clinical examination，OSCE）自Harden于1975年首次应用以来，已经在国外医学教育领域得到了广泛的应用，我国的临床医学、护理学等多个医学学科也在尝试应用OSCE模式的毕业临床技能考试[1]。经典的OSCE一般由十几个考站组成，对考生临床能力的各个方面进行全面考查，因而其前期准备工作非常烦琐，人力物力财力消耗巨大，考试时间长，运行成本高[2]，比较适合在较小范围内开展，而在招生量较大的地方高校难以推广。根据护理学专业对人才培养的要求和专业的特点以及学院的具体情况，我们对经典的OSCE模式进行了简化，减少考站数量，缩短考试时间，降低人力物力消耗，使其更适应地方高校的具体情况。为全面了解简化OSCE的运行效果，本文用自行设计的问卷对408名考生和16名主考老师进行了调查并对结果进行统计学分析，以期为进一步改进和完善护理学专业的毕业技能考试模式提供有价值的反馈信息。 　　一、研究对象与方法 　　1.研究对象。我院2012届护理学专业四年制本科毕业生共408名，其中男生44名，女生364名，均已完成为期1年的临床实习。主考教师16名，均为我院相关学科业务骨干。 　　2.考站设置。第一考站——护理评估，包括采集现病史、既往史、家族史、体格检查以及心理社会评估。主要测试护理评估能力、沟通交流能力、收集资料的技巧、职业态度等。考试时间10min，满分20分。第二考站——护理诊断，考生对病历和采集的资料进行分析，提出护理诊断/护理问题，以及针对该问??应该采取何种护理措施。考查病例分析、病情观察和问题处理的能力、对护理诊断的熟悉程度。考试时间10min，满分12分。第三考站——护理措施，针对护理诊断/护理问题实施相关的护理技能操作。在不同难度的两组临床常用护理操作中，完成由教师指定的与病历相关的临床技能操作各1项。考试时间20min，满分50分。第四考站——健康教育，根据病历的特点用通俗易懂的语言对病人进行针对性的健康宣教，主要测试健康教育能力、沟通交流能力和技巧、宣教内容和措施等。考试时间10min，满分18分。 　　3.问卷调查。针对我院首次实行的简化OSCE模式毕业技能考试自行设计调查问卷。问卷分学生问卷和教师问卷两种，基本内容相似，包括简化OSCE的设计与组织、质量和效能等3大方面24个项目。考试结束后现场发放学生调查问卷408份，教师调查问卷16份，均以无记名形式填写并现场收回，有效回收率100%。 　　4.统计学分析。逐份整理调查问卷，应用SPSS16.0软件录入各种数字资料并进行统计学处理。采用描述性统计分析，计数资料以百分比表示。 　　二、结果 　　1.调查问卷项目设计的质量评价。经SPSS16.0软件进行学生调查问卷的信度检验，Cronbachα=0.7178473，即问卷能获得真实信息的能力为71.78%，表明该调查问卷各项目设计比较合理，调查结果的可信度较高。方差分析表明，F=133.9237，P 　　质量评价主要集中在难度、考试与临床护理实际的一致性，以及学生扮演SP的真实性等方面。对于OSCE的难度，学生与教师的看法不一，学生中的87.3%感觉考试难度适中，但持相同看法的教师只占25%，其余75%认为考试偏难，表明老师可能在一定程度上低估了1年的临床实习对学生护理实践能力的锻炼和提高作用，对学生的评价低于学生对自己的评价。而对学生SP扮演真实性的看法上师生的差异同样显著，持否定态度的学生和教师比例分别为5.1%和18.57%，老师的标准明显更高一些。 　　考生对OSCE效能的评价较高，选择OSCE成绩能或基本能衡量学生的临床护理综合能力、临床思维能力、沟通交流能力、应变能力等选项的考生均达到93%以上，表明学生对OSCE持明显的认可态度。在考试前学院统一组织做了大量的准备工作，如斟酌考试病历的信息量和难易程度、确定各考站重点考核的能力和目标、制订分解式考试评分标准、组织教师集体备考熟悉并统一评分标准、将十几项常用的技能操作按难易程