医学心肌梗死诊断和治疗课件.pptVIP

心 肌 梗 死;2005年８月，高秀敏因突发性 心脏病在长春家中去世;（一）概念;（二）病因与发病机制;先兆 ;症状：;休克（心源性休克） 面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、 大汗淋漓、烦躁不安、尿量减少、昏迷;体征 心脏体征： 心率增快或减慢、律不齐、 第一心音减弱、 可闻及第四心音奔马律。 血压：血压下降 其他：伴有心律失常、休克、心力衰竭时可 出现相应的体征。; ＊心电图;数小时：ST段明显抬高，弓背向上 1～2日内：出现病理性Q波 数日至2周：ST段逐渐回到基线水平， T波平坦或倒置 数周至数月后：T波可逐渐恢复， 病理性Q波永久遗留。; 正常 心电图 ;＊超声心动图 室壁运动减弱、反常；左室功能下降。 ＊放射性核素检查 心肌显影缺失。; （五） ?诊断要点 临床表现 特征性心电图改变 血清心肌酶 肌钙蛋白 ;（六）治疗;＊心肌再灌注;高度传导阻滞：临时起搏; ＊ 抗休克(心源性休克);(七)护 理;【常用护理诊断】; ＊心前区疼痛：与心肌缺血、坏死有关;（3）心理护理 安慰、鼓励病人，让其表达出内心的感受， 接受其行为反应。 解释不良情绪会增加心脏负荷和心肌耗氧量， 不利于病情的控制。 向病人介绍病区的环境、监护仪的作用等。 建立良好的护患关系，帮助病人树立战胜疾病的信心。 不在病人面前讨论其病情。 医护人员技术熟练、有条不紊 。 ;（4）止痛治疗的护理 遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛。 烦躁不安者肌注安定。 给予硝酸甘油舌下含服或静脉点滴。 及时观察疼痛及其伴随症状的变化。 注意监测生命体征的变化。;（5）溶栓治疗的护理;＊有便秘的危险: 与进食少、活动少、 不习惯床上排便有关;（3）指导病人采取通便措施 ;严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰 观察病人尿量，注意有无尿少。 听诊肺部有无湿性罗音 避免加重心脏负担的因素: 情绪烦躁、饱餐、用力排便;＊潜在并发症：心律失常;【健康教育】