马小梅胫骨平台骨折护理常规课件.pptVIP

胫骨平台骨折中医护理常规 关节中心：马小梅 1、在医师的指导下帮助和督促患者康复训练。 2、告知患者牵引、石膏固定的目的和意义。 3、指导患者进行股四头肌收缩。足趾及踝关节的屈伸运动。 4、术后康复 （1）、麻醉消失后，进行踝泵、股四头肌等长收缩运动。 （2）、进行膝关节的屈伸运动，预防膝关节僵硬。 （3）早期对髌骨进行侧方推挤活动，防止髌股关节粘连。 （4）、遵医嘱扶双拐下床活动，注意保持患肢负重或不负重。 * * 常见 症候 要点 气滞血瘀证 瘀血凝滞证 肝肾不足证 早期，伤后2周内。局部肿胀压痛，活动受限，舌质暗红，苔薄黄，脉弦 中期，伤后2-4周。痛减消肿，筋骨虽续而未坚，活动仍受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦 后期，伤后4周以上。筋骨未坚，久病致肝肾不足，舌淡胖，苔白，脉沉细 常见症状 证候施护 疼痛 疼痛评估：评估疼痛的程度、性质、 原因、伴随症状，做好疼痛评分 遵医嘱中药外敷：予消肿止痛膏贴敷， 以活血祛瘀，消肿止痛 遵医嘱予中药涂擦、中医定向透药疗法 遵医嘱耳穴压豆：取神门、交感、 皮质下、心、髋等穴 肿胀 评估肿胀的程度 范围、伴随症状 抬高患肢， 以减轻肿胀 密切观察有无出现 骨筋膜室综合征 常见症状 证候施护 观察患肢末梢血运 感觉及肢体活动情况 予支具固定 抬高患肢 保持功能位 改变体位时， 注意保护患肢， 防止加重损伤 功能 活动 障碍 常见症状 证候施护 中医特色治疗护理 早期 活血化瘀 消肿止痛 中期 益气养血 祛瘀通络 续筋接骨 后期 补肾壮骨 口服本院制剂 壮骨胶囊 药物治疗 中药 外敷 中药熏洗 艾灸 耳穴压豆 中医定向 透药治疗 特色 技术 康复指导 生活 起居 注意四时天气变化 以防寒邪入侵 指导患者正确的使用拐杖 下床活动时防跌倒 饮食指导 气滞血瘀证 淤血凝滞证 肝肾不足证 宜进活血化瘀 的食品，满足 骨痂生长的需要 宜进滋补肝肾 补益气血的食品 宜食行气止痛 活血化瘀的食品 情志护理 向患者讲解骨折的相关知识和治疗方法 以减轻或消除紧张、焦虑情绪 康复指导 功能锻炼应循序渐进， 不引起疼痛为原则 胫骨平台骨折 切开复位内固定术 护理临床路径表单 适用对象： 第一诊断为胫骨平台骨折（ICD-10：S82.10） 行切开复位内固定术（ICD-9-CM-3:79.36） 标准住院日10-28天 □常规三测，遵医嘱监测血压 □空腹抽血，留取大小便标本 □病情观察：精神状况、情志、睡眠、 饮食、二便、伤肢情况，舌苔、脉象 □维持有效的牵引，牵引孔淋酒精 □整理床单位、病房 □与患者及家属沟通，了解其心理状况，做好情志护理 □肢体功能锻炼：股四头肌等长收缩、踝泵运动、抬臀等 □预防坠积性肺炎：扩胸运动、拍背、 深呼吸、有效咳嗽、咳痰、吹气球等 □预防泌尿系感染：多饮水，保持会阴 部清洁 □预防压疮：做好受压部位的皮肤护理。 □按分级护理要求巡视病房，落实基础护理 □卫生处置，更换病人服，修剪指甲 □饮食指导，合并内科疾病者行相关饮食宣教，指导术前12小时禁食，4小时禁饮，讲解禁食禁饮的意义 □术区常规备皮，备皮处消毒 □相关内科疾病基本知识指导 □配合手术室护士行术前访视，介绍手 术室环境，麻醉方式，有关操作的目的， 意义护理 □书写术前护理记录 □指导患者注意预防感冒 □热情接待患者，安排床位 □评估生命体征，了解既往史及过敏史 □患肢是否畸形 □警惕骨筋膜室综合征的可能：肿胀进行性加重、皮肤张力增高，水泡、肌肉发硬、不能触及足背动脉搏动、肢体颜色发绀或苍白麻木，应立即报告医师，作好切开减压术前准备。 □安全评估:跌倒/坠床风险评估、压疮风险评估、戴腕带 □对疾病的认知 □心理状态 □入院介绍：医院环境、病室规章制度、主任、护士长、主管医生、责任护士。禁止吸烟，贵重物品妥善保管。签署入院告知书、跌倒/坠床告知书、医保相关知识告知书。介绍病房设施及使用方法。如物品摆放、呼叫设施的使用、开水房位置及供应时间等 □卫生处置：更换病人服、修剪指甲、剃胡须等 □发放用物并记账，如大、小便器、海绵垫圈、脚圈等，并指导其使用 □指导其保持肢体正确的功能位，抬高患肢，严禁肢体外旋，一旦确诊或怀疑骨筋膜室综合征发生，立即松开所有的外固定物，将肢体放平，禁止抬高患肢，严禁按摩和热敷，以免加重组织缺血，做好术前准备 □训练床上大小便 □饮食指导 重点 护理 工作 □执行医嘱 □执行护理常规 □二级护理 □一级护理 □普通饮食 □特殊饮食 □协助患者完成术前检查，查阅各项检查、检验结果 □遵医嘱完善术前准备：备皮、导尿、药物过敏试验 □遵医嘱采血送交叉配血，备血 □执行医嘱 □执行骨科护理常规 □二级护理