骨 关 节 创 伤课件.pptVIP

骨 关 节 系 统 骨 关 节 创 伤 广西医科大学一附院放射科 王大健 骨 与 关 节 创 伤总 论 一、X线检查的意义 1、明确有无骨关节创伤； 2、确定骨与关节损伤的程度； 3、指导治疗； 4、观察创伤愈合情况及有无并发症。 二、骨折 1、定义：骨的完整性及连续性发生折裂和 中断、粉碎。 2、分类： 临床分类 X线分类 临床分类： 1、闭合性 开放性 2、完全性 不完全性 3、稳定性：不全 横断 嵌入 压缩 不稳定性：斜形 螺旋 多发 粉碎 4 、骨折的原因：外伤性 疲劳性 病理性 5、新鲜 陈旧性 X线分类： 结合骨折原因及骨折线形状 1、外伤性：不完全性 完全性 2、疲劳性 3、病理性 外 伤 性 骨 折 X线表现 1、骨折线：（1）基本表现：裂隙样清楚 的透明线状影。 （2）不完全骨折：儿童骨折 多见（青枝骨折） （3）完全性骨折 （4）松质骨骨折 （5）形态 胫 骨 青 枝 骨 折 粉 碎 性 骨 折 桡 骨 骨 骺 骨 折 ① 及 尺 骨 茎 突 骨折② 腓 骨 粉 碎 性 骨 折 及 内 踝 骨 折 拇 指 近 节 指 骨 骨 折 创伤性骨折 2、骨折解剖 3、预后判断 总论 骨折 疲劳性骨折 原因 X线表现 骨折线横行、光滑。多为不完全性。 病理性骨折 在骨病的基础上，轻微的外伤或承重引 起的骨折。 疲 劳 性 骨 折 疲 劳 性 骨 折 疲 劳 性 骨 折 创伤性关节脱位 定义： 外力作用 X线表现 （1）完全性： 组成关节诸骨的关节面对 应关系完全脱离或分离。 （2）不完全性：相对应的关节面失去正常 的相互均匀的弧度。变为 关节间隙分离、移位、宽 窄不等。 尺、桡 关 节 脱 位 及 尺 骨 茎 突 骨 折： （正 位 片） 尺、桡 关 节 脱 位 （侧 位 片） 髌 骨 脱 位：髌 骨 位 于 外 侧。 胫 、腓 骨 骨 折 并 踝 关 节 脱 位 骨与关节创伤软骨损伤 X线表现 1、骨骺分离（骺离骨折） （1）骺板（线）增宽 （2）骺核偏移干骺端 （3）骺核与干骺端纵轴不一致。 骨与关节创伤软骨损伤 2、骨骺骨折： 骨折线通过骨骺、骺软 骨和干骺端。 3、骺软骨骨折：骨折线通过骺软骨进入 干骺端，而不经过骨骺。 桡 骨 骨 骺 分 离 （正位片） 桡 骨 骨 骺 分 离 （正 侧 位） 肱 骨 骨 骺 分 离，软 组 织 肿。 肱 骨 骨 骺 分 离，软 组 织 肿胀。 右 股 骨 头 骨 骺 分 离 骨与关节创伤骨折愈合 定义： 骨折后的修复和再生，包括骨骺的生长及 软组织的修复。 骨折愈合 1、骨折初期（1~3周）：肿胀、软骨痂。 2、骨痂形成阶段（4~8周）：(1) 骨膜反应 (2)骨痂形成 3、骨痂愈合期（9~12周）：骨痂逐渐骨化， 密度增高。 骨折愈合 4、骨痂塑形阶段（3月~1年）：骨折线消 失，恢复原来的形态。 超过上述时间范围内出现这些征象为迟 缓愈合；不出现为不愈合。 骨