颅内压增高患者的护理ppt2PPT课件.pptVIP

颅内压增高病人的护理;;; 颅内压的形成;;;; 临床表现; 临床表现;■意识障碍 慢性颅内压增高病人 ，往往神志淡漠，反应迟钝 急性颅内压增高病人，常有明显地进行性意识障碍 ■典型的生命体征变化（1 ↑2 ↓） 血压↑，以收缩压升高为主，脉搏↓有力，≦60次／分，呼吸↓ ■其他症状和体征 复视、头晕、头皮静脉怒张 ;辅助检查;处理原则;处理原则;处理原则;护理措施（一）; ⑴一般护理： 病情观察 警惕颅高压增高发生 ⊙适当限制入液 量，饮食 低盐 (24小时补液量≤2000ml , 尿量≥600ml ) ⊙维持正常体温 和防治感染 ⊙ 加强生活护理;; ; ⊙激素治疗护理 药物： 地塞米松5—10mg 氢化可的松100mg 原理：稳定血脑屏障 预防和减轻脑水肿 不良反应：消化道应激性溃疡 感染 ; ⑷辅助过度换气护理; ;⊙禁忌症 全身衰竭、休克、年老、幼儿、 严重心血管功能不良者 ; ★降温方法 ●使用冬眠低温治疗时： 首先静脉给予足量冬眠药物 进入昏睡状态 再采用物理降温措施 ●停止冬眠低温治疗时： 首先停止物理降温然后逐渐减量直至停止 ;★降温速度：以每小时下降1℃为宜。 ★理想温度：肛温32—34℃，腋温31—33℃缓 ★复温：不可过快，以防颅内压反跳。 ★严密观察病情变化: 意识、 瞳孔、神经系统及生命体征，脉搏100次/分，呼吸减慢，血压100mmHg，停止或者更换冬眠药物。 ★饮食 ★并发症护理 肺部并发症 低血压 冻伤 角膜炎 ;⑹脑室引流管护理 经颅骨额角或枕角 钻孔穿刺侧脑室，放 置引流管将脑脊液引 流至体外的方法。 ;⑹脑室引流管护理 引流管放置长度成人：4—5cm儿童：3—4cm ⊙引流管放置目的： ★抢救因脑脊液循环通路受阻所致的颅内高压危急状态，如枕骨大孔疝。 ★自引流管注入造影剂量进行脑室系统检查 同位素行核素检查，明确诊断和定位抗生素控制感染 ;⑹脑室引流管护理 ⊙引流管放???目的： ★ 引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激症，减少蛛 网膜粘连，术后早期控制颅内压。 ; ① 引流管的位置 早期引流 管口最高 处距离侧脑室10—15cm。 为维持颅内压稳定， 切记：勿过高、勿过低 ② 引流的速度及量 每日引流量＜500ml 过多易发生电解质紊乱 ;引流速度的控制 早期的控制特别注意引流速度， 禁忌：流速勿过快量过多。 ;引流速度的控制 脑室塌陷 形成负压吸附 硬脑膜下或硬脑膜外血肿 脑室系统压力不平衡 肿瘤出血 小脑中央向上疝入小脑幕裂孔 ;③ 保持引流通畅 引流不通畅的原因 （内）颅内压低于120—150mmH2O 引流管防入脑室过深过长 　 管口吸附于脑室壁 　　　　　小凝血块或碎的脑组织堵塞 　（外）受压　扭曲　成角　折叠　脱落 ; 引流不通畅的处理 引流袋放置正常高度　　 在X线下将引流管缓慢向外抽出 轻轻旋转引流管，管口离开脑室壁　　　　　 严格消毒，用无菌注射器轻轻向外抽吸 ﹡切记：不可高压注入 必要时拔除脑室引流管 　　　　　　　 ;;脑脊液的观察与判断 正常脑脊液是无色透明、无沉淀。 术后1-2天脑脊液略带血性，以后转为橙黄。 若脑脊液中有大量鲜红色血液，提示脑室内出血。 感染的脑脊液为混浊、絮状物或毛玻璃样。 ; ⑥拔管护理 ;维持正常的体液容量 作好呕吐、脱水治疗护理、观察记录 24小时出入液量。 ; ⊙缓解疼痛 ★ 有效降低颅内压 ★ 镇痛;意识状态的分级;Glasgow昏迷评分法;Thank you !