非典型性脊柱结核影像学特征 南方医科大学南方医院 瞿东滨课件.pptVIP

非典型性脊柱结核 —影像学特征 瞿东滨 南方医科大学南方医院 广东 广州 南方医院资料 非典型性脊柱结核19例，发生率9.5% 影像学类型 椎间盘型 单椎体型 椎弓型 全椎骨型 跳跃型 多发型骨结核 椎 间 盘 型 单 椎 体 型 脊柱转移癌 原发性肿瘤 多发性骨髓瘤 淋巴瘤 骨质疏松性椎体压缩骨折 椎体骨赘形成 椎体前柱破坏为主 椎体终板虫蚀样改变 椎旁软组织影中脓液成分 连续单侧骨破坏 影像学破坏较重，而全身症状轻 椎旁软组织脓液成分 见于各型 尤其渗出期 连续单侧骨破坏 见于椎弓型 与脊柱血供特点有关 影像学与临床症状不对称 见于跳跃型、多发性骨结核 影像学破坏重，症状轻 病史长 疼痛轻 一般状况好 鉴别诊断——技术和方法 有创检查 穿刺活检 CT引导下穿刺 切开活检 手术探查 适用于有明显脊髓压迫的病例 试验治疗 Orthop. Spine Surg, Nanfang Hosp. 椎 弓 结 核 全椎骨型 跳跃型或远隔型 多发性骨结核 鉴 别 诊 断 非典型脊柱结核影像学特征 椎体骨赘形成 见于椎间盘型或跳跃型 提示慢性病变 系局部不稳所致 椎体前柱破坏为主 见于椎体型 结核菌栓经动脉输送至椎体终末血管 胸腰段节段血管首先到达椎体前部 转移癌 以中后柱破坏为主 静脉途径 椎管内静脉丛 管壁薄、无瓣膜、双向流动 软骨终板虫蚀样改变 见于椎体型和椎间盘型 结核破坏 椎间盘—软骨终板—椎体 转移癌 椎体中心骨小梁破坏 终板骨折、塌陷