非典引起的对医疗卫生信息化建设的反思课件_1.pptVIP

第一节 标准化 非典引起的对医疗卫生信息化建设的反思 美国红十字会（American Red Cross）国际部高级技术顾问马克.格拉保尔斯基（Mark Grabowsky）曾经很不客气地断言：“非典的爆发显示出中国的卫生信息收集和报告机制还没有到位。” 北京大学光华管理学院董小英所说：“医院业务流程无标准、共享数据无标准等原因造成公共卫生系统低水平重复开发、难以移植推广、数据难以共享。” 在2000年6月就已经建成“国家卫生信息网卫生防疫信息系统”、“国家卫生信息网网络管理中心”和“国家卫生信息网卫生部局域网”，但结果仍是形同虚设。 一场没有准备的战争，凸显六大硬伤 硬伤之一：信息交换与共享严重滞后 信息交换问题的关键，是有没有数据基础 硬伤之二：不规范、无标准成为障碍 信息表达的时候应该采用什么样的标准？信息表达的标准、信息交换的标准、流程的标准 硬伤之三：缺乏应急系统应急系统： 应对公众突发事件，首先是建立一套政府各职能部门快速响应、协同作战的流程和机制，并不断地充实和演练； 一套完整的计算机和通讯系统，提供完整的数据； 信息资源的统一性、完整性，以及具有开放的、规范的信息交换标准。 硬伤之四：医院信息系统建设跟不上发展 医院HIS重点在医院管理信息化，而不是病人信息收集。 医院信息系统的建设太自由、太不规范、缺乏规则 硬伤之五：缺少合格的CIO 政策不落实，人才留不住 硬伤之六：难寻好用的系统 信息系统的稳定性、可靠性、可管理性 业务导向的资源平台 摈弃原来的竖直型建设方式，采用水平化的建设方式：就是有人做标准化的服务器，有人在上面做操作系统开发，有人做特殊应用系统。 对医院管理方案的咨询，对整个医院管理流程的改造 一、信息标准化的定义 狭义：指信息表达上的标准化，在一定范围内人们能共同使用的对某类、某些、某个客体抽象的描述与表达。 医学信息的标准化：指信息标准化在医学领域的具体应用。 广义：指对整个信息的处理：信息传递与通讯、数据流程、信息处理技术与方法、信息处理设备等。 国际标准化组织（ISO)和IEC 标准：是指获得一致同意的，并由公认权威机构认可的文件，这个权威机构负责为公共和常用事物的活动及结果制定和提供规则、指导原则，其宗旨是使该环境达到最佳有序度。 标准化：是指针对现存或潜在的问题，为公共的和常用的事物做出某些规定的活动，旨在使该环境达到最佳有序度。 因此标准化是为了所有有关方面的利益，特别是为了最佳经济效果，在所有有关方面的协助下进行有序活动，制定实施各项规则的过程。 信息的表达： 信息标准化的基础。例如分类编码，名称和内涵的标准化、代码化。 信息的交换: 解决不同的系统之间或不同的部门、企业之间对信息共享的问题。 信息交换标准 HL7：指定数据交换的格式。 XML：互联网上数据交换的标准语言。 DICOM：医学影象存储和信息交换的标准。 二、标准化的发展趋势 国际标准化 标准化权威不断提高，ISO标准被100多国家采纳。 国际标准化日趋全面、完善。ICD-10 我国的标准化工作 计算机与信息处理标准体系表 软件标准：软件测试文件说明、软件开发流程规范、软件产品文件编制说明、软件工程名词术语等。 三、医学信息的标准化 医学信息的特点： 种类繁多 面广量大、更新快 量化困难 自然语言标准化的困难 医学信息标准化的基础 信息的分类和编码 医学术语和医学专业词汇汇编 医学信息硬件和软件的标准化 标准的分类 命名法：每一个事物给予一个唯一的确切代码与名称 分类法：具体对象分类，然后给每一类事物以确切的代码与名称。 用途分类 机内代码 辅助录入用代码 信息交换代码 第二节 分类 ISO的IEC在分类、编码中规定的3个基本元素 对象——实际存在的事物。可以是具体的实物，如“胃”，也可以是抽象的，如“一个想法”。对象包含各种属性。 概念——由一组对象共同属性抽象出来的一个思维单元。由于对属性抽象的角度不同，概念存在多义性。如，数据是信息收集的原始状态，信息的语法表徵，是测量结果的度量值等。 术语——用某种语言表达的概念或对象的名称。如“分类”、“消化疾病”。术语和领域知识有关，多义或单义。 一、分类的概念 分类：有两层意思： 设计一种分类方法的过程； 通过分类法将术语中的概念标记为代码或将术语中对象进行编码。分类与编码紧密相连。 分类法：某一领域内概念的序化和原理的序化。 按序化原理如何分类称为分类法。 分类法依赖原有知识，又将原有知识进一步扩展。 分类的准则取决与应用目的。例如：为了医学统计或医学研究，对心电异常分类或各种疾病进行分类。 例如：医院统计各年龄段的床位。可采用下列年龄分组： 0－3岁－婴儿、4－12岁－儿童、13－18岁－青年、19－64岁－成年、65岁以上－老