2000年上海市医学继续教育学习项目 耳鼻喉科专业学习班.pptVIP

第十讲(1)气管支气管的临床应用解剖学 p489 同济大学同济医院 耳鼻喉科教研室 许雯 气管解剖(trachea)1．位置：C6 起始，上接环状软骨，下在气管隆嵴分为左右支气管，由18～20个马蹄形透明软骨环组成，各软骨环间有结缔组织连接。后壁由纤维结缔组织和平滑肌构成。2．管腔：气管腔左右径前后径，呈扁圆状。在成人男性左右径 2.0～2.5cm，前后径 1.5～2.0cm。3．体表：颈段7～8个气管环，浅，入胸腔位置深。气管分叉凸处隆嵴（T5），左右支气管分界，重要解剖标志。4．构成：气管、主支气管结构由软骨环、结缔组织和平滑肌组成，内衬假复层纤毛上皮细胞。5．长度：气管长度，男性平均为 12cm，女性为 10cm。6．血供：气管血供来自甲状腺下动脉及下静脉。在胸骨上窝水平，气管前与无名动脉及左无名静脉邻近，如气切位置过低，套管弯度不适，或伤口严重感染累及上述血管时，可并发严重出血。 支气管(bronchus) 一级支气管－主支气管 二级支气管－肺叶支气管 三级支气管－肺段支气管 1.支气管结构与气管相似：软骨环、结缔组织和平滑肌组成。分支越细，软骨环数目减少，也不完整，直径在 1mm 以下，其肌肉成分增加，软骨逐渐消失。 2.在 T5 上缘水平，气管分为左、右两主支气管，分别进入两侧肺门后，继续分支：其顺序为： 主支气管－入左右二肺 肺叶支气管－右3支，左2支，分别入各肺叶 肺段支气管－入各肺段 3.右主支气管较粗短,长2.5cm,气管纵轴的延长线呈 25-35度角，异物易落入。左主支气管较细长，长5cm，与气管纵轴的延长线呈 45度角。 气管内壁黏膜为假复层纤毛柱状上皮，含杯状细胞，黏膜下层内有腺体，分泌浆液和黏液。 气管，支气管的神经由交感神经和副交感神经支配。 交感神经纤维来自星状神经节，兴奋时使平滑肌舒张，气管、支气管扩张。副交感神经纤维来自迷走神经，兴奋时使平滑肌收缩，气管，支气管收缩。 二、气管，支气管的生理学（一）呼吸调节功能 1、气体交换的主要通道（吸入氧气，呼出二氧化碳） 2、调节呼吸的作用 吸气时 气管，支气管扩张 平滑肌中感受器兴奋 刺激 迷走神经传导 延髓呼吸中枢 抑制吸气中枢 使吸气转为呼气 气管、支气管缩小 对感受器的刺激减弱 减少对吸气中枢的抑制 吸气中枢逐渐兴奋起来 3．吸气时，管腔增宽，胸廓扩张，膈肌下降，呼吸道内压 外界压力，利于气体吸入。 呼气时，呼吸道内压 外界压力，将气体排出。（吸气时需要用功，消耗能量，呼气反之。） 4．正常时，管腔通畅，气道阻力小，气体交换充分，动脉血氧分压为12kpa（90mmHg），二氧化碳分压为5.3kpa(40mmHg)，血氧饱和