骨肿瘤治疗与护理进展课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 化疗流程 保肝 止吐药物 平衡液or生理盐水（冲管1－2分钟） 斗入第一次膀胱保护剂 （平衡液冲管1－2分钟后） 斗入保胃剂 （平衡液冲管1－2分钟后） 输入第一组化疗药物 （平衡液冲管1－2分钟后） 输入第二组化疗药物 （平衡液冲管1－2分钟后） 输入第1组营养药物 输入第2组营养药物（平衡液冲管1－2分钟后） 封管(20ML生理盐水) 平衡液（斗入第三次膀胱保护剂） 5％碳酸氢钠溶液 输入第3组营养药物 止吐药物 保肝 斗入第二次膀胱保护剂（到加药时间时用平衡液冲管1－2分钟后 化疗药物若为MTX，暂时不加第二次美安，MTX输完后再加药，加药时间依次推迟 * 化疗第一天医嘱 * 用药时间表 * 手术时间一般在第3个循环化疗结束后2 ～ 3周期间进行 根据化疗反应、MRI检查和ECT检查确定手术范围 选择保肢手术方法以MRI检查和ECT检查确定手术范围 一般扩大5 ～ 6CM截除瘤段 特制假体置换术后护理 手术治疗 * 肿瘤疫苗临床  应用与护理 * 自从美国Srivastava于1986年发现热休克蛋白具有抗肿瘤的免疫作用以来，大量的研究工作表明HSP-70，Gp-96是一种分子伴侣, 具有结合肿瘤抗原和递呈抗原的作用。 随着生物医学技术的飞速发展,免疫疗法在国外已逐步进入常规治疗。 美国已批准425项肿瘤免疫治疗方案进入临床试用，65项进入3期临床试用。全世界有4项肿瘤疫苗进入市场。 我科于04年开始在临床应用 背 景 * 热休克蛋白/肽(HSP-70,Gp-96)携带有多种肿瘤抗原，能够激发、恢复或增强机体抗肿瘤的细胞免疫和体液免疫反应，清除残余和转移的肿瘤细胞，阻止或延缓肿瘤的复发或转移。 一、概 念 * ?肿瘤疫苗（混合热休克蛋白/肽）治疗肿瘤是主动和被动免疫。该方法通过从机体自身肿瘤中提取和肿瘤相关的成分来刺激机体，从而使机体产生特异性免疫力。由于刺激的成分来自于自身的肿瘤组织，能区分正常细胞和癌变细胞，不杀死无辜的“好细胞”，所以这种治疗方式副作用小，成为肿瘤治疗中一个极其重要的手段。 二、基 本 原 理 * 来源于自体肿瘤组织的混合热休克蛋白肽 免疫治疗肿瘤 个体化免疫治疗 * 肿瘤疫苗是“治疗性疫苗”，即肿瘤已经发生，我们从肿瘤组织中提取相应的抗原成分，然后刺激机体产生针对该肿瘤细胞的免疫，从而杀死和清除肿瘤组织。 多价高效性：递呈肿瘤抗原肽库中的多种肽,效果优于单价疫苗,同时活化了特异免疫及非特异免疫 长效性:记忆性T细胞产生 安全性：取自个体、无外来添加物、无外来基因、无伦理问题 制备快速、 简便、经济 三、混合HSP/肽疫苗的特点 * 不是所有的肿瘤患者都可以接受混合热休克蛋白/肽疫苗治疗，我们首先要对病人的肿瘤组织进行病理切片和免疫组化观察，确认肿瘤标本含有两种以上热休克蛋白成分时，才能够接受肿瘤疫苗的治疗。 四、混合HSP/肽疫苗的适应症 * 疗程： 一年 前1－6次：1次/周 第7－28次： 1次/2周 五、使 用 方 法 * 注射剂量：30ug/次 配置方法：分2步 1、每次取一瓶，用1ml空针加入灭菌注射用水0.5ml给予充分溶解； 2、 重新取1ml空针加入注射用水0.3ml充分溶解； 六、注 射 方 法与部位 * 注射途径：皮内注射 部位：腋窝或腹股沟 * 1、如同皮试方法； 2、每次注入药液0.05-0.08ml, 七、操 作 步 骤 * 药品性状发生改变时不要用 注意局部清洁 应避开腋、股静脉、动脉 注射局部有硬结应更换部位 注射后保持外展位30分钟 八、注 意 事 项 * 用药后可能发生发热、头痛、乏力疲劳等类感冒症状。个别的有皮肤红斑、局部硬结、肌肉疼痛，皮肤刺痛感。如持续不退，及时通知医生。 九、不良反应的观察 * 爱无边界 技无止境 谢谢！ * * * * * * * * * * * * * 骨肉瘤治疗与护理进展 * 骨肉瘤(osteosarcoma)是源于间叶