骶尾部脊索瘤PPT课件.pptVIP

骶尾部脊索瘤;;;;【影像表现】 骶尾部可见一巨大占位性病变,骨质破坏呈膨胀性改变,内可见结节状及片状钙化,病灶边界清,有分叶。;骶尾部脊索瘤约占骶骨肿瘤的40%,多为中心性生长,常侵犯数个椎体,以第4、5骶椎受累最为常见。椎间盘破坏不明显或有残留时,肿瘤可呈分节状,部分肿瘤范围广泛,椎间盘可被彻底破坏,各椎体肿瘤融为一体。骶尾部脊索瘤的软组织肿块多向前发展,形成盆腔内巨大包块,向后侵犯的程度相对较小,可侵及椎管内硬膜外腔,推压、包绕硬膜囊和神经根,即使侵犯椎板等结构,局部也很少形成较大的软组织包块。 脊索瘤起源于骨内,除有骨质破坏外,常形成软组织包块,后者多呈分叶状,因有假性包膜,边界比较清楚;脊索瘤的影像表现;ＭＲ：肿瘤边界清楚,边缘无低信号硬化环,肿瘤在Ｔ1ＷＩ常呈等信号或略低信号,Ｔ2ＷＩ则呈较高或高信号,多数肿瘤信号都欠均匀,Ｔ1ＷＩ和Ｔ2ＷＩ可分别出现高信号或低信号区,前者可能与亚急性期出血或粘液蛋白含量较高有关,后者则常为纤维间隔、钙化和含铁血黄素等成分所致。纤维间隔呈长短不一的条状低信号,位于粘液基质之间,后者在Ｔ2ＷＩ呈高信号,部分肿瘤甚至可以纤维间隔和粘液基质为主,病变呈多小叶状,较为典型增强扫描,病变均有不均匀性或筛网样中～重度强化。;CT对显示小的骨质破坏及钙化较MRI敏感,但总体来讲MRI是术前诊断和术后评价脊索瘤的最佳影像检查手段。;鉴别诊断;骶骨呈膨胀性破坏的脊索瘤需与骨巨细胞瘤相鉴别。 脊索瘤以骶骨为中心向两侧膨胀性破坏，其骨性包壳不完整，骨破坏区与正常骨质分界不清,而骨巨细胞瘤多偏离骶骨中心膨胀性生长，骶骨膨大显著，但轮廓尚在,肿瘤呈分房状、皂泡样改变，无散在钙化。;谢谢！