骶尾骨脊索瘤的影像诊断课件.pptxVIP

骶尾骨脊索瘤的影像诊断;Case1 女，66岁，骶尾部疼痛6个月;T1低信号，内见斑片状高信号影（与周围肌肉比较） T2高信号，内见多发条状低信号，推测为纤维分隔 综合CT轻度均匀强化 推测为富含粘液的病变;病理：脊索瘤;脊索瘤约占原发恶性骨肿瘤的1%-4% 颅底、脊椎及骶骨等中轴骨发病比例32%、32.8%、29.2%。男较女稍多见，骶尾部高发年龄50-60岁，而颅底发病年龄相对较年青。 另外，极少数脊索瘤可发生在中轴骨之外，称为外周脊索瘤，外周脊索瘤可能来源于原始多潜能的间叶组织，但镜下组织形态、超微结构及免疫表达与中轴骨脊索瘤相同。外周脊索瘤主要见于青少年和成年人，多发生于四肢，特别是足和小腿部的软组织。 脊索瘤恶性程度低，对放疗不敏感，以手术完全切除为主，少数可术后复发，发生肺转移非常罕见。;脊索瘤 病理分型;脊索瘤 病理;脊索瘤 影像表现;Case2 男，37岁，骶尾部疼痛一年余;骶尾椎膨胀性溶骨性破坏，软组织肿块内见点状钙化影及稍高密度分隔，境界清楚，增强扫描轻度不均匀强化。;病理：脊索瘤;Case3 老年女性双下肢麻木一年余;CT：S1以下溶骨性破坏，骶管内及骶前分叶状软组织肿块影，内未见明显钙化影 MRI：分叶状长T1、T2信号;病理：脊索瘤;Case4 病理：脊索瘤;Case5 男，65岁，骶尾部疼痛;病理：脊索瘤;Case6 男，59岁，腰骶部疼痛8月余;病理：脊索瘤。MRI：S5骨质破坏，局部及软组织肿块，等T1、不均匀长T2信号，内见少许条状分隔及斑片状低信号；增强扫描病变边缘及分隔轻度强化。;Case7 病理：脊索瘤;CT：S2椎体膨胀性溶骨性破坏，肿块向骶前突出，并通过左坐骨大孔延伸至前外，密度低于肌肉，内见斑点状钙化。;MRI：长T1、T2信号，内见斑片状短T1信号及纤维分隔；富含粘液。;Case8 男，56岁，脊索瘤;MRI：S2以下软组织肿块影，突出盆腔及骶管内，内见斑片状短T1信号及更长T2出血信号。;CT：S3-5骨质破坏，骶前软组织肿块;MRI：软组织肿块长T1、长T2信号，内见斑片状短T1信号；T2内见多发网格状低信号；横板征。;CT：S2椎体以下骨质破坏，边缘可见硬化边；分叶状软组织肿块，向骶前突出，通过两侧坐骨大孔，向盆腔外突出，可见钙化及残余骨，??度低于周围软组织，内见条状稍高密度分隔。;病理：经典型脊索瘤;CT：S2以下椎体缺如;骶尾部左侧软组织肿块影，后方边缘欠清，密度欠均匀。;病理：脊索瘤;X线：S3及以下椎体骨质破坏;CT：骶尾部软组织肿块；边缘可见残余骨；内见斑点状钙化影；密度稍低于周围软组织。 ;病理：脊索瘤;S2-5椎体中心性骨质破坏，未见膨胀 骶前软组织肿块 内见斑点状钙化 增强扫描轻-中度不均匀强化 病理：脊索瘤;脊索瘤 鉴别诊断;小结;谢谢