chapter 2：安康心思学的基础实际.pptVIP

健康心理学 第二章 健康心理学的基本理论 预防概念 20世纪的灾难性疾病与疾病观念 三级预防概念：Gerald Caplan 初级预防：病因预防 二级预防：“三早”预防 早期发现、早期诊断、早期治疗 三级预防：康复治疗 心理治疗的疗效 如何确定心理治疗的疗效？什么因素可能混淆心理治疗的疗效？ 如果来访者通过治疗，健康状况得到改善，是否可以认为治疗取得了成效？ 临床治疗疗效的基础： 治疗者的特质：热情、同情、积极关注、支持、耐心倾听、真实反馈和理解来访者的处境与问题等特质是临床干预取得成效的重要基础，无论治疗者信仰哪一种流派。 治疗过程：该过程包括咨访双方的关系。促进认知改变是所有理论流派治疗过程中不可或缺的。但来访者在寻求专业治疗的同时也大量地寻求非专业治疗，这在很大程度上混淆了专业治疗的疗效。 来访者的特质：自我改变的期望、开放程度、理解能力、表达能力、人际信任水平等。 心理疗法在实验室研究与临床治疗中的疗效差异 短期心理动力学疗法（STPP） 基本假设：不再强调性心理创伤的重要性，不再强调个体必须“为一种虚构的人格转化状态而努力”。 治疗目标：放弃了基于人格重建的目标模式，治疗可着眼于简单技能的培养，以帮助来访者应付所面对的困难。 治疗过程：时间通常不超过6个月，面谈不超过20-25次。 实践运用特点：直接关注一个具体的治疗目标；治疗者主动并有指导性；来访者主动参与；来访者承担各种治疗过程中的主动任务，如家庭作业；治疗有时间限制，且双方均了解终止的标准。 行为疗法（BT） 基本原理：一切行为都是习得的。 推论：如果行为是习得的，那么它也可以去除。 常用技术方法： 生物反馈 放松训练 系统脱敏 刺激控制 刺激控制法与意象训练在失眠治疗中的疗效比较 认知疗法（CT） 认知疗法是“通过改变认知内容或认知过程，以求改善现存的或可预料的病症的途径” （Hollon Beck）。 认知疗法假设： 认知系统为人们提供了各种问题解决策略，人们通过对外在现实的内部表征和个人解释能够主动指引自己的行为。 人具有自我控制的能力，通过培养或增进来访者的自控能力，可以有效地影响人的情感和行为。 焦点解决短期心理咨询 Solution Focused Brief Counseling（SFBC） 焦点解决短期心理咨询（SFBC），是指一种与来访者个人及家庭一起合作，指向帮助来访者解决发展历程的短期咨询模式。这种咨询模式产生于20世纪80年代，是由Steve de Shazer和Insoo Kim Berg夫妇及其同事在美国密尔瓦基的短期家庭治疗中心发展而来的。 美国2000年使用分析法占20% 1997年使用SFBC占67% 发展背景 短期咨询的兴起：基于以下理念的改变来缩短疗程 一是关注来访者现在的问题，而不去探索来访者深层次的历史和原因； 二是认为来访者拥有解决自身问题的必要资源，在咨询者的指导下可以自己建构解决历程； 三是认为小改变不可忽视，可以引起来访者现有思维、情感和行为方式的改变 系统观和结构主义观点的影响 事物的“一体两面”：多元视角 事物的互动系统：动态转化 后现代哲学观的影响 后现代主义在理论上强调社会建构主义，即个体的改变是以环境和社会的改变为基础。 同时，后现代主义十分强调语言在意义构建中的作用，认为人们是通过语言表达使他们的生活得以改变。 基本精神 （一）事出并非定有因 （二）“问题症状”有时也具有功能 （三）二人同心，其力断金 （四）不当的解决方法常是问题所在 （五）个案是他自己问题的专家 （六）从正向的意义出发 （七）雪球效应：小改变带动大改变 （八）找到例外，解决就在其中 （九）重新建构个案的问题，创造改变 （十）时间及空间的改变有助于问题解决 SFBC与学校辅导 1、在学校通常不允许多次持续的咨询接触 2、学校辅导对于效果的急迫性 3、学校辅导对象大部分是“非自愿求助者” 4、学校辅导通常是站在“企图改变”学生的立场 5、学校辅导一般习惯去找问题不能改变的原因 6、学生的问题通常是发展性问题 SFBC的基本假定 1、正向焦点思考的益处 2、“例外”带出问题的解决 3、没有一件事是永远相同的 4、“小改变”价值大 5、合作是必然的 6、人们是自己的资源——人们拥有解决自身问题所需的能力 7、意义舆经验是交互建构的 8、经验的描述舆行动的选择是循环的 9、意义存在于反应之中 10、个案是自己的专家 11、整体性 12、训练团体的成员 SFBC的基本流程 1. 建设解决的对话阶段：约四十分钟 对话架构 目标架构（正向开场与设定目标) 例外架构 假设解决架构? 2. 休息阶段：约十分钟 与幕后观察咨询的协同者讨论 3. 正向回馈阶段：约十分钟 赞美 信息提供