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器官移植技术伦理分析 　　【摘 要】改革开放以来，随着经济的发展，医学的科学技术的不断进步，器官移植技术也得到了长足的发展并成为医治生命垂危的病患最有效途径之一。这项高新技术备受关注但也引发一系列的伦理道德问题，阻碍其继续发展。本文介绍了器官移植的国外历史，国内历史及现状，从伦理角度提出问题，分析问题并提出了一些解决问题的建议。 　　【关键词】器官；移植；伦理；手术 　　1.器官移植由来已久 　　器官移植是指将健康的器官移植到另一个体内，使之迅速恢复功能的手术。器官移植始于1954年，由美国波士顿的医学家哈特韦尔·哈里森和约瑟夫·默里完成的人体器官移植手术—肾移植手术，成功的为一位晚期肾衰患者移植了一个肾脏，由于技术有限，肾脏的供体为患者的单卵双生兄弟，其体内的免疫系统认同了这个外来的器官，故第一个肾移植手术成功完成，二位医学家也因此获得了诺贝尔医学奖。 　　双生兄弟的肾移植手术的成功开启了移植技术的先河，为提高移植的成功率，不仅要提高医疗技术和改进医疗器材，更需要解决的是器官排斥问题。再以后的一段时间里，人们开始致力于寻找探求器官移植产生排斥的原因，以及解决办法。直到70年代后期环孢菌素这种十分有效的免疫药物研制出来以后，解决了器官排斥问题，器官移植技术才得以在临床上广泛使用。 　　中国器官移植始于20世纪60年代，早在1974年就成功的进行了一例肾移植的手术，1978年成功的完成了肝移植和心脏移植。1979年中国的第一个器官移植研究所成立。80年代以来相继开展了单器官，联合器官的移植手术，并制定相应的法律规定。据不完全统计，目前中国内地已有164家医院经卫生部审定批准开展器官移植，每年肝移植数在3000例-3500例之间，居全球第二。每年肾移植数目超过100例的医院就有30多家，每年进行肾移植手术就有5000例左右，肾移植数实际累积已超过2万例次，仅次于美国。但尽管如此，在器官移植方面还与世界的发达水平相差甚远，如手术成功率、术后存活时间等问题。究其原因除了技术不够发达、器械不够先进外还有人们的伦理道德观念问题。 　　2.器官移植的伦理问题 　　2.1器官来源的问题 　　2.1.1传统思想制约供体器官的捐献 　　在“死者为大”的传统观念，儒家思想根深蒂固的影响下，人们对待死者始终保持着敬畏的态度。至今我国大部分地区还保留着祭祀，祭祖，清明扫墓等传统，以告慰逝者。传统的伦理文化里面存在 　　人死去，但其思想、灵魂依然存在，故人们希望能“死后复活”的愿望导致即使火化前也要保证全尸，将尸体解剖视为“不礼、不孝、不仁、不义”的行为。即使有人想自愿捐献遗体，其子女、家属也未必同意；后辈人更不敢想象将过世后的遗体捐赠后会有何种的于心不忍和逝者的谴责。总之，中国固有的封建伦理道德生死观严重的束缚着人们的思想，而传统伦理思想深深的束缚着人们的行为，严重的影响了我国器官移植的主要来源。 　　2.1.2办理渠道不畅制约供体器官的捐献 　　就全国而言等待器官移植的病患远多于可以用于临床的器官，可以说供求矛盾比较尖锐。其中供体少只是原因之一，办理渠道不畅则是另一个重要原因。据焦点访谈报道，今年68岁的天津市民赵咏华于1998年就和老伴提出把自己的身体捐献出来，可是办理相关登记手续的难度却远超出了他们的意料，他们先说服了儿女，又去找接受遗体的机构，再去公证部门公正，几经周折，直到四年后老两口终于办妥了捐献手续。可见，办理渠道不畅严重制约器官的捐献。 　　2.2器官分配的伦理问题 　　器官是稀缺资源，如何按照公平分配原则进行合理的器官分配成为又一个伦理难题。若有了器官来源，却无公平的器官分配系统，有钱有权者先得到器官，另外高昂的价格使贫穷者负担不起。最严重的后果是器官捐献推广后，资源得不到合理分配，将出现器官黑市等非法买卖行为。 　　2.3器官安全性的伦理问题 　　从携带HIV供体中取得的器官，接受者均有被传染的可能。美国疾控中心等报告器官移植可导致艾滋病、狂犬病病毒等传播，国内也有肾移植术后发现艾滋病的报告。此外，由于医疗技术的有限性，供体器官中存在尚未被发现的传染病毒，都会引起受体者不适或者几年后的并发症情况。因此如何高效的利用供体器官并减少其带来的并发情况是器官移植的重要问题。 　　2.4活体器官移植的伦理问题 　　因尸体器官的严重不足导致活体器官移植的发展，活体器官移植通常是指在不影响供体者健康且不影响生活质量的前提下，器官供体者自愿将自己的器官捐献给需要的人。进行活体移植的前提之一是不影响供体者的健康，如若对供体者产生健康影响，这在伦理学和社会道德意义上是难以接受的，这就需要在移植前做大量的检测、预防、评估等术前工作。目前活体器官涉及最多的是肾脏器官，大部分人认为切除一侧肾脏对供体是安全的，然而无论是