跌倒坠床烫伤压疮课件.ppt

4 ④ 保持约束带松紧、长度合适。需约束带约束的老人，可将约束带改良成内有松软内衬袖带样式，或者在患者受约束肢体处加海绵敷料后再约束；约束带松紧、长度合适．松紧度以能伸入1～2手指为宜，这样可以减少肢体活动度，从而减少牵拉致损伤；使用约束带时，保持肢体处于功能位，保证老人舒适安全。每15～30分钟观察一次受约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等；每2小时定时松解一次，并改变病人的姿势，及给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩，促进血液循环。 ⑤加强老人的营养支持：正确评估老人皮肤情况，营养状态、肢体活动度、皮下有无水肿、心理状态等，综合考虑老人的应激情况和营养状况，给予相应营养支持。 （3）管路滑脱 管路滑脱常见风险因素 4 项目 内容 意识及认知 意识模糊、有幻觉(幻视、幻听等) 管路 认知与配合能力下降。 各种引流液 固定不牢；位置不合适；部分脱出。颜色、量异常。 照顾者的认知 对管路滑脱的认知不足或无认知。 管路滑脱防控措施 ① 应观察管路位置，固定牢固，标识明确，定时进行评估。 ②发现管路扭曲、移位、堵塞、打折、受压时，应及时给予妥善固定。 ③应观察引流管的通畅性及引流液的颜色、量，发现异常应及时给予处理。 ④应检查置管长度、管路衔接处有无松动及液体外渗。 ⑤老年人翻身、排便、转运时应妥善固定管路，防止牵拉。 ⑥老年人出现谵妄、烦躁不安、不合作时，应有专人陪护， 并经告知老年人或家属后给予保护性约束。 ⑦对使用机械通气的老年人，气囊压力应保持在25cmH2O -30cmH2O,出现躁动时应遵医嘱给予镇静药物。 3.沟通交流风险防控 多种因素会造成老年护理从业人员与老年人之间沟通交流障碍。 ⑴老年生理及心理因素：如听力下降、记忆力减退、偏执、猜疑、抑郁。 ⑵护理人员自身因素：如忽略老年患者的心理感受、文化背景和社会身份，因而在沟通时使用不恰当的身体语言或文字语言，或护理人员责任心不强，法律意识淡薄，私自与老人或家属达成违反医疗护理常规的协议。 ⑶患者家属过度干预医疗护理。 防控措施 (1)掌握良好的沟通技巧，建立良好的护患关系 (2)转变服务观念，增强责任心 (3)增强法律意识，确保护理工作安全 (4)尊重关心护理人员，积极有效应对压力 (5)加强管理，提高护理人员综合素质 4 四、管理要求 1.建立护理风险管理制度 (1)风险评估：对于风险评估为高度危险的老年人，应建立动态评估观察记录。至少应包括入院评估、病情变化后评估，出院评估等。 (2)风险标识：在老人床头和活动区域设置各种风险标识。 (3)风险告知：告知各种风险，并签知情同意书和协议。 (4)健康宣教：根据评估结果进行相应的健康教育，至少应包括入院教育、病情变化后教育，出院教育等。 (5)风险上报：发生不良事件应在24小时内上报有关部门。对已发生的风险事件应有分析报告、改进措施及效果评价。 2.护理人员培训及考核 对护理人员的风险防控知识培训及考核每年不应少于1 次。包括医疗护理知识培训，沟通交流技巧培训，管理制度及风险预案的培训，法律知识培训等。 4 3.加强基础设施建设 (1)老年房间卫生间应安装抽水马桶、扶手、可折叠淋浴椅、呼叫铃；地板必须具有防滑功能、走廊内应设扶手；病床有护栏，房间家具避免棱角、病区设置有足够的空间供病人活动、房间门的宽度应≥1 m以利于病人轮椅出入等。老年护理从业人员，尤其是作为老年病房管理者是老年护理专家，应主动介入病房的基础设施建设，有效地降低老年病护理管理的风险。 (2)供老年人使用的设施应符合GB/T50340、GB 50763 的要求，设备应符合YY 0003、YY 0571、 GB/T13800 的要求，宜配备老年人安全防护辅助 用具，应定期检查、维修并记录。不能维修，应禁止使用，并设置警示标识。 4.安全宣教及警示 调查显示90.20%的老年人需要了解预防护理安全问题的知识及措施。老年护理人员应将老年护理安全知识教育视为老年病人健康教育的重要内容之一，采取集体宣教、个别辅导等多种方法、结合多媒体影像资料，开展生动活泼的安全护理知识教育。安全护理知识不仅要教给老年人，更应该教会其照顾护理人员。通过各种宣教和设置各种风险标识警示安全护理风险。 4 为生命画一片树叶 　　美国作家欧.亨利在他的小说《最后一片叶子》里讲了个故事：病房里，一个生命垂危的病人从房间里看见窗外的一棵树，在秋风中一片片地掉落下来。病人望着眼前的萧萧落叶，身体也随之每况愈下，一天不如一天。她说：“当树叶全部掉光时，我也就要死了。”一位老画家得知后，用彩笔画了一片叶脉青翠的树叶挂在树枝上。