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国内外临终护理发展现状比较与展望 　　摘 要：临终护理是一门新兴发展的学科。中国临终护理的发展与国外相比无论在发展时间还是发展的模式、性质都有很大的差别和距离。本文在查阅文献资料的基础上对国内外临终护理的现状进行比较，旨在对中国临终护理事业的发展提供借鉴。 　　关键词：临终关怀 现状 展望 　　中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）03（c）-0235-01 　　随着社会的进步，医疗事业的发展，临终护理受到了更多的关注，现已经成为护理学的一个重要内容。临终护理是指为临终病人及其家属提供包括医疗、护理、心理支持和社会帮助等方面的全面的照顾，旨在减轻病人的痛苦，甚至无痛苦地度过生命最后的时间，使其家属的身心健康得到维护和提高。临终病人的护理不仅需要医务人员的精心照护，也需要家庭与社会的共同参与，使临终病人能少一点痛苦离开人世。中国临终护理的发展与国外相比无论在发展时间还是发展的模式、性质都有很大的差别和距离。本文在查阅文献资料的基础上对国内外临终护理的现状进行比较，阐述如下，旨在对中国临终护理事业的发展提供借鉴。 　　1 国内外临终护理的起源与发展 　　1.1 国外临终护理的发展 　　临终护理起源于中世纪的西欧修道院和济贫院，那里为垂危濒死者提供精心的照料。现代较健全的临终关怀院是由西希里桑德斯傅士（Dr Damt Cieely Saunders）于1967年7月在英国伦敦创建的，名为圣克里斯多福临终关怀院（St christopher Hospice）[1]。之后，临终护理在很多国家与地区都得到响应与发展，如美国、日本能国家对临终护理都比较重视。 　　1.2 我国临终护理的发展 　　我国内地是在20世纪80年代才开始临终关怀的研究及相关临床实践工作。“临终关怀”的应用，也是开始1988年天津医学院临终关怀研究中心的建立。随着媒体的报道和社会的关注，越来越多的城市纷纷开展起来。其中，1992年在北京建立的松堂医院算是比较完善的一家临终关怀医院，也是我国第一家民办的临终关怀医院。临终护理不仅在医疗机构中有着显著的发展，在护理教育中也专门增设了临终护理的相关内容，让学生能更早地建立起临终???理的概念和认识。 　　2 国内外临终护理发展现状的比较 　　2.1 临终护理模式 　　2.1.1 我国临终护理模式 　　我国的临终关怀机构类型主要有：独立的临终关怀医院、综合医院的临终关怀病房、家庭式临终病房三种[2]。在我国，独立的临终关怀医院数量还很少，而且大多是都集中在发达地区。综合医院的临终关怀病房目前开展地比较多，因其有更多和更方便的医疗资源。家庭式临终病房是随着社区医院的发展而开展起来的，这种模式可以使病人不用远离家庭，能让其心理上得到更多的安慰。 　　2.1.2 国外临终护理模式 　　国外（以美国为例）的临终关怀机构类型主要有以社区为基础：提供居家照顾为主；以医院为基础：在医院内设有安宁病房或短期住院照顾；以医疗小组的方式：是独立于医院的临终关怀机构，是专门从事临终关怀而设立。在美国，由于社区护理的发展，他们的家庭临终护理更为普遍，并设有临终护理服务中心，有专门的医生和护士。 　　2.2 临终护理的性质 　　2.2.1 我国临终护理的性质 　　国外，临终关怀是以慈善为主[3]。如美国的临终病人一经接受临终关怀，其临终照料的费用可由医疗保险来支付。 　　2.2.2 我国临终护理的性质 　　我国目前??专门临终关怀机构皆为非盈利性，仅有提供临终关怀服务的综合性医疗机构为盈利性质[4]。但我国由于人口、社会发展程度等的原因，临终关怀的各种制度措施还不完善。接受临终关怀的病人的医药费大部分还是要由病人自己承担。 　　2.3 临终护理实施的时间 　　临终护理实施的时间：对于临终护理实施的时间，目前各国尚无统一的标准，在美国，估计只能存活6个月以内者，被认为是“终末，在日本以住院治疗至死亡平均17.5天天为标准[5]。我国没有一个具体的时间，是根据病人的情况适时地给予照护。 　　2.4 临终护理发展的规模 　　2.4.1 我国临终护理发展的规模 　　目前，我国大部分省份都已经开展了临终护理的临床实践。北京的朝阳门医院“临终关怀”病区有40余张床位，医护力量雄厚，是比较著名的临终关怀机构。上海的临终关怀机构现已经发展了几十家，在内地是比较有规模的。香港的临终关怀发展地比内地早，早在1982就已经开展起来，发展得也比较完善。但我国的临终关怀计划还很少，仅在2007年在深圳才启动了第一个。 　　2.4.2 国外（美国）临终护理发展的规模 　　美国在1974年建立了第一家临终关怀医院。如今，美国国家临终关怀组织（NHO）在50个州正在运行和计划之中的临终关怀