肿瘤影像断 新.pptx

讲题：肿瘤影像诊断;第一节 常用影像诊断技术原理及检 查方法;第一节 常用影像诊断技术原理及检查方法;X线成像;一、普通X线检查 ;（二）检查方法 1、荧光透视：简单、快捷、价格低廉；但透视检查为实时成像，具有较强的主观性；主要用于胸部透视检查，对心肺等进行大体检查。 2、X线摄片：目前应用最为广泛的检查方法之一。可以对全身各个部位进行拍摄，特别适合胸部及骨骼系统检查；可进行复查及对比，比荧光透视更具客观性。乳腺X线摄影检查（钼靶检查）是一种特殊的X线摄片检查技术，是目前诊断乳腺癌简单、有效、无创的重要手段之一。 3、造影检查：应用造影剂对食管、胃等空腔器官进行灌注，使之出现一定密度差后行X线透视或摄片，可更加清楚的显示被检器官结构改变及新生肿物。较内镜检查方便、简单，但敏感性低。;遥控床;正常胸部正侧位;（三）???查的优势与不足 1、优势：检查过程迅速快捷，设备简单，操作方便，价格低廉，辐射剂量低，适用于筛查。 2、不足：图像为组织的重叠影像，图像分辨率低，对小病灶易漏诊，难以提供病灶确切位置及与周围组织关系等信息。;二、CT扫描检查 ;;数字矩阵;（二） 检查方法 1、CT平扫：属于常规扫描，通常为轴位图像，可以经过计算机重建得到冠状位及矢状位等其他方位图像。 2、增强扫描：静脉注射造影剂后进行CT扫描的检查方法。目前临床多用含碘造影剂。可提示病变的性质及范围（如肿瘤）。 3、造影扫描：通过向组织或器官注入水、气体、碘等造影对比剂，制造密度差后进行CT扫描，可以更好的显示组织器官的结构及病变。 4、特殊CT检查：多平面重建，仿真内镜、容积重建图像、最大密度投影等。;乳腺癌术后;;Computed Tomography;;（三） 检查的优势与不足 1、优势 （1）检查方便，较为迅速，多采用平卧位即可完成检查，不受探头及线圈的限制，满足大部位、大范围扫描； （2）可直接扫描横断面轴位图像，较少受到组织重叠影像，密度分辨率显著高于普通X线，可清楚显示组织结构关系； （3）通过测量不同组织的X线吸收系数，计算不同组织的相对密度值（CT值），可定量分析组织的密度差异； （4）通过调整图像窗宽（ 可视灰阶范围）、窗位（中心灰度）可使不同组织密度在图像上对比更明显，有利于观察病变组织及分辨不同解剖部位； （5）CT增强检查可以显示不同组织的血流动力学特征，提高病变组织的对比度，进一步提高CT定性、定位能力。;2、不足 （1）CT辐射剂量显著高于普通X线检查； （2）由于检查部位相邻结构的密度差异悬殊、病人扫描过程中体位移动、CT机器装置故障等因素，可发生伪影而影响图像效果； （3）部分患者对含碘造影剂过敏，可能造成严重后果。;三、磁共振检查 ;;（二）检查方法 1、常规磁共振检查：最基本、最常用的是自旋回波序列（SE），采用90度脉冲及180度脉冲组合，得到标准的T1WI（解剖结构）、T2WI图像（病变组织），主要对出血更敏感，伪影较少，但成像时间长，通过快速自旋回波序列（FSE）可以解决这一问题。 脂肪抑制序列：消除成高信号的脂肪组织对病灶的遮挡。 水抑制序列：抑制自由水，显示结合水;肿瘤组织根据其来源、性质及发生部位不同其MR显像也不尽相同。但一般情况下，肿瘤组织T1WI多呈低或稍低信号，也可为高信号；T2WI多呈高信号或稍高信号，也可为低信号或等信号；压水像一般呈高或稍高信号。恶性肿瘤可伴有坏死、囊变及出血，表现为混杂信号。常见组织MR信号较为固定：;2、磁共振增强成像：目前普遍应用钆造影剂；通过有无强化及强化方式提示病变性质。肿瘤血管丰富，病灶多成强化，可提示病变范围及与周围组织关系。 3、特殊磁共振检查： 磁共振血管成像：提供肿瘤与血管的关系； 磁共振水成像：临床上常用于磁共振胰胆管成像（MRCP），磁共振脊柱成像(MRM)，磁共振泌尿系成像（MRU）等； 磁共振功能成像：MR波谱分析（MRS）、MR扩散加权成像（DWI）、灌注加权成像（PWI）、MR扩散张量成像等；;Magnetic resonance (MR) imaging ;MRCP;弥散成像（DWI）;MRI灌注成像;第三章 磁共振成像（MRI）;（三）检查的优势与不足 1、优势 （1）无电离辐射，无创伤； （2）软组织分辨率和对比度高； （3）多方位成像，其质量高于CT检查； （4）可进行多参数、多序列成像； （5）可提供组织代谢、功能方面的信息。 2、不足 （1）对于不含或少含氢原子的组织（骨骼、钙化等）显示不清； （2）检查时间长、设备操作复杂，患者体位移动或设备操作问题等均可导致伪影产生而影响图像效果； （3