脊柱骨折（本）课件.pptVIP

（三）、相关结构单位及作用： （四）、根据骨折的形态： (1)压缩骨折： (2)安全带骨折： (3)爆裂骨折： (4)骨折脱位： (5)脱位： (6)其他： 齿状突骨折(过屈性)：齿状突颈部骨折，齿状突和寰椎移向前下方。 颈椎3、4脱位 胸椎盲管伤：金属异物停留于椎管内 （一）、颈椎骨折临床表现： 1、颈部疼痛，不敢活动，常用双手扶住头 　　部。 2、颈部不稳感，不敢抬头和站立。 3、合并附件骨折者，压痛点明显，单纯椎 　　体压缩骨折，轴向叩击痛阳性。 4、合并脊髓损伤者，出现神经损害的体征。 （二）、胸腰椎骨折的临床表现： 1、腰背部疼痛，翻身困难，轻症患者尚可 走路。 2、成角畸形严重者，可见脊柱后突，合并 附件骨折者，压痛点明显，伴局部血肿。 3、轴向叩击痛阳性。 4、合并脊髓损伤者，出现神经 　　损害的体征。 五、诊断： 1、有无骨折？ 2、骨折的分类？ 3、有无神经损伤？ 4、有无伴随伤？ 5、是否为多发伤？ 五、诊断： （一）、详细询问病史： （二）、仔细查体： （三）、影像学诊断： 1、受伤机制： 2、损伤程度： 3、伤后治疗情况： 4、受伤与此次发病间隔： 5、伤后症状变化： 五、诊断： （一）、详细询问病史： （二）、仔细查体： （三）、影像学诊断： 1、X线： 2、CT： 3、MRI： 4、椎管造影： 椎体单纯压缩骨折 屈曲型损伤 椎骨骨折伴脱位　 压缩性骨折 颈椎脱位 五、诊断： （一）、详细询问病史： （二）、仔细查体： （三）、影像学诊断： 1、X线： 2、CT： 3、MRI： 4、椎管造影： 腰2椎体爆裂骨折伴脱位 五、诊断： （一）、详细询问病史： （二）、仔细查体： （三）、影像学诊断： 1、X线： 2、CT： 3、MRI： 4、椎管造影： 第六、七颈椎滑脱 严重颈椎外伤后：第六、七颈椎滑脱，第七颈椎椎体后移压迫颈髓 第十二胸椎过屈性创伤 1．后纵韧带断裂；2．椎前血肿；3．第十一、 十二胸椎椎间盘破裂；4．脊髓断裂 六、脊柱损伤病人的急救与搬运： 现场救护 急诊室救治 正确搬运！！ √ × √ 脊柱骨折病人搬运法 （一）、颈椎损伤的治疗： 七、治疗： 稳定型损伤的治疗 不稳定型损伤的治疗： * 脊柱、骨盆骨折 第六十六章 第一、二节 脊柱脊髓伤 本次授课内容提要： 一、基础解剖： 二、伤因： 三、脊柱损伤类型： 四、临床表现： 五、诊断： 六、脊柱损伤病人的急救与搬运： 七、治疗： 八、合并脊髓损伤的类型和治疗： 一、基础解剖： （一）、脊柱的解剖： （二）、脊柱的作用： 1、保护脊髓： 2、负载作用： 3、活动功能： 4、维持人体的体形： 二、伤因： （二）、直接暴力： （一）、间接暴力： （三）、肌肉牵拉力： 二、伤因： （二）、直接暴力： （一）、间接暴力： （三）、肌肉牵拉力： 挥鞭损伤 过伸损伤 过伸损伤 二、伤因： （二）、直接暴力： （一）、间接暴力： （三）、肌肉牵拉力： 挥鞭损伤 过伸损伤 三、脊柱损伤类型： 骨折分类 脊髓损伤分类 特殊类型 （一）、根据暴力的作用方向分类： 1、屈曲型： 2、过伸型： 3、垂直压缩型： 4、屈曲旋转型： （二）、根据损伤的程度分类： 1、单纯压缩性骨折： 2、椎体骨折合并附件骨折： 3、椎体骨折脱位： （三）根据骨折的稳定性： “三柱理论” 后柱 中柱 前柱 伸展型腰椎骨折、脱位 以水平外力为主的屈曲腰椎骨折、脱位 垂直和水平外力造成的腰椎骨折、脱位 以水平外力为主的屈曲型腰椎附件骨折 侧方水平外力为主造成的腰椎骨折脱位 以水平外力为主的 屈曲型颈椎骨折脱位 屈曲型颈椎骨折脱位 以水平外力为主的屈曲型颈椎骨折、脱位 寰椎齿状突缺 如，寰椎脱位 寰椎脱位 寰椎脱位 正常颈椎侧位 X线片所见 正常颈椎斜位X线片所见 椎体压缩性骨折 (轻度) (中度) 椎体压缩骨折(重度) 椎体压缩骨折(重度) 脊突骨折 颈椎脊突骨折 颈椎脱位小关节绞锁 三、脊柱损伤类型： 骨折分类 脊髓损伤分类 特殊类型 脊髓损伤的类型： 1、脊髓震荡： 2、脊髓受压： 3、脊髓挫伤与出血： 4、脊髓断裂： 5、马尾神经损伤： 三、脊柱损伤类型： 骨折分类 脊髓损伤分类 特殊类型 特殊类型的脊柱损伤： 1、幸运骨折： 2、无影像学异常的损伤： 3、上升性脊髓损伤： 四、临床表现： 因损伤的部位、程度、范围、及个体差异不同，临床症状和体征可以有相当大的差别，应仔细诊断，防止漏诊、误诊。 *