第二章望诊-第节全身望诊.ppt

青色：主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。 多由寒凝气滞，或痛则不通，或瘀血内阻，或筋脉拘急，使面部脉络血行瘀阻所致。 面色淡青或青黑：主寒盛、痛剧。 为阴寒内盛，或痛则不通，使面部脉络拘急，气血凝滞所致。可见于阴寒腹痛病人。 面色青灰：主心气、心阳虚衰，血行瘀阻的胸痹。若突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微，主心阳暴脱，心血瘀阻，可见于真心痛等病人。 面色青灰，沉而不浊，舌紫暗，苔白腻灰黄。为胸痹。胸阳不振，痰浊瘀阻，有化热之势（冠心病，心绞痛）。 面色青黄相间，又称苍黄。 主肝郁脾虚。 面色青黄，色沉浊暗，眼睑浮肿，目精无光，口唇略红 。为肝木乘脾，脾肾阳虚，湿郁化热 。 小儿眉间、鼻柱、唇周发青：主惊风。 多因邪热亢盛，燔灼筋脉，筋脉拘急，而使面部脉络血行瘀阻所致，可见于高热抽搐患儿。 黑色：主肾虚、寒证、水饮、瘀血。 多由肾阳虚衰，水寒内盛，血失温养，脉络拘急，血行不畅所致。 面黑暗淡：主肾阳虚。 因阳虚火衰，水寒不化，血失温煦所致。 面黑干焦：主肾阴虚。因肾精久耗，阴虚火旺，虚火灼阴，机体失养所致。 * * 第一章 望 诊 (全身望诊) 望诊概述： 望诊：是医生运用视觉对病人的外部情况进行有目的的观察，以收集病情资料、测知内脏病变的一种诊察方法。 望诊的临床意义：以表知里。通过望诊可以诊察机体内部的病变。 望诊的方法：在充足的天然光线下进行，充分暴露受检部位。 望诊的内容： 全身望诊 局部望诊 望排出物 望小儿指纹 舌诊 第一节 全身望诊 概 述 全身望诊，是指对病人的精神、色泽、形体、姿态等进行仔细的观察，旨在对病人的整体病情获得一个总体印象。 全身望诊的内容：望神、望色、望形体、望姿态四个方面。 一、望 神 （一） 望神的原理：望神，可以了解机体精气的盛衰和病情的轻重与预后。一般来说：精气充盛--神旺，即使患病也轻。精气亏虚--神衰，有病亦多重。 （二） 望神的要点：目光、气色、神情、体态 （三） 望神的方法：要集中注意力，观察要迅速、敏捷，注意病人自然时的表现。? （四） 神的分类及判断：得神，少神 ，失神，假神，神乱五个方面。 望神——得神（有神） 表现： 目光：两目灵活，明亮有神。 面色：荣润含蓄 表情：丰富自然。 意识：神识清楚。 体态：动作自如，反映灵敏。 言语：清晰 呼吸：平稳。 肌肉：不削。 意义：正气未伤，脏腑功能未衰，虽病亦较轻浅，或当前即使病情较重，但其预后也多良好 得神例图→ 望神——少神（神气不足） 表现：精神萎靡，健忘困倦，懒言声低，倦怠乏力，动作迟缓。 意义：多由气血虚弱，心脾两虚，肺肾不足。 从得神→少神→失神，常提示疾病又轻到重，脏腑精气日见衰减。 少神例图→ 望神——失神（无神） 表现：目光--目无光彩，瞳仁呆滞 面色--晦暗暴露 表情--淡漠或呆板 意识--朦胧 体态--身体沉重，反应迟钝，动作失灵 言语--断续 呼吸--微弱或喘 肌肉--周身大肉已脱 表示：正气大伤，精气衰竭，病情严重，予后不良。 若神识昏迷，语言错乱或循衣摸床、撮空理线，或卒然昏倒、目闭口开、手撒遗尿，是失神重症，病情更为严重，表示阴阳离绝。总之，失神是脏腑功能衰败的表现，予后不良。 无神例图→ 望神——假神 假神是垂危病人出现的精神暂时好转的假象，是临终的预兆。 表现：久病重病之人，本已失神，但突然精神转佳；原目暗睛迷，突然目光转亮；原语声低微断续，突然响亮起来，言语不休，想见亲人；原面色晦暗，突然颧赤如妆；原毫无食欲，突然食欲增强，食不知饱。 机理：假神的出现是由于精气衰竭已极，阴不敛阳，虚阳无所依附而外越，残精无所固摄而外泄，暴露出一时好转的假象。这是阴阳即将离绝的危侯。 古人比做「残灯复明」，「回光返照」。 假神例图→ 望神——神乱 神乱：即精神错乱，神志异常，见于癫、狂、痫病人。 癫--表情淡漠，沉默寡言，郁闷不乐，神志痴呆，喃喃自语，哭笑无常。多由痰气郁结，阻蔽神明；或心脾两虚，神不守舍。 狂--狂躁不安，呼号怒骂，打人毁物，登高而歌，弃衣而走，不避亲疏。多为痰火扰心；或阳明热盛，热扰神明；或蓄血