白睛与黑睛疾病.pptVIP

白睛疾病 1、白睛包括球结膜、球筋膜及前部巩膜。 2、白睛属五轮学说中气轮，为肺所主，与肺与大肠相关。 3、白睛疾病均为外障眼病。 4、白睛疾病以实证居多，虚证较少。 风热眼（急性卡他性结膜炎） 定义：外感风热，猝然发病，以白睛红赤、眵多粘稠、痛痒交作为主要特征的眼病。 俗称“暴发火眼” 传染性强，春夏秋季多发 G+球菌感染为主 中医病因病机 骤感风热之邪，风热相搏，客留肺经，上犯白睛而发；若素有肺经蕴热，则病症更甚。 西医病因 肺炎球菌 流感嗜血杆菌Ⅲ型 葡萄球菌 肺炎球菌 临床表现 潜伏期：1-3d 有自限性，病程2周 起病急，双眼同时或间隔1-2d发病 症状：患眼碜涩痒痛，灼热流泪，眵多粘稠。（异物感、灼热感、畏光、流泪、分泌物多。）全身可见恶寒发热，鼻塞头痛、溲赤便秘等。 检查：结膜充血、水肿、结膜下出血、分泌物、假膜 细菌性结膜炎辅助检查 分泌物涂片 结膜刮片见多形核白细胞增多 细菌培养及药敏试验可发现病原菌 治疗原则 西医治疗以局部应用敏感抗生素为主。中医治疗内外兼治。 局部治疗 主要是用抗生素眼药水频繁滴眼，可选用0.25%氯霉素、0.5%新霉素、0.1%利福平和四环素、红霉素、金霉素眼膏。急性发作较重可用冷敷以减轻不适症状。脓性分泌物多者可用生理盐水冲洗，眼部严谨包扎，以利于分泌物的排除，如畏光可戴黑色眼镜。 全身治疗 （1）病情重者可口服抗生素 （2）中医辨证施治 ①风重于热证——疏风清热 方药：银翘散加减（痒、肿、羞明流泪等较明显） ②热重于风证——清热疏风 方药：泻肺饮加减（红、痛、黄稠、热等较明显） ③风热并重证——疏风清热，表里双解 方药：防风通圣散加减 其他治疗 1、可选用具有清热解毒作用的中成药口服，如黄连上清丸、一清胶囊等。 2、针灸治疗，一般不取局部，可选择放血疗法。 3、中药洗眼 预防与调护 1、注意个人卫生。 2、注意隔离。 3、禁止包扎患眼。 （天行赤眼）流行性出血性结膜炎 定义 外感疫疠之气，白睛爆发红赤、点片状溢血，常累及双眼，能迅速传染并引起广泛流行的眼病。 是一种爆发流行的、剧烈的急性结膜炎，多发生于夏秋季节，传染性极强，可大面积迅速流行。类似于西医学之流行性出血性结膜炎。若有黑睛点状混浊则称为“天行赤眼暴翳”。 西医病因病理、传播途径 病原体为70型肠道病毒，属微小核糖核酸病毒。偶尔可由A24型柯萨奇病毒引起。传播主要通过接触，有患眼—手—物品—健眼，患眼—水—健眼的方式。前者主要在家庭、同学、同事之间传播，后者主要在游泳池、家庭之间传播。 中医病因病机 外感疫疠之气，或肺胃积热，肺金凌木，内外合邪，交攻于目而发病。 临床表现 本病潜伏期短，接触后24~48小时发病，起病急速，眼痛羞明；泪多眵稀；白睛红肿，并常有点片状溢血；可有黑睛生翳。检查可见眼睑红肿、睑及球结膜高度充血、水肿，严重者高出角膜面。有大量滤泡，80%病例第一天即有球结膜下出血，角膜损害发病率高。 耳前或颌下可扪及肿核。 治疗原则 西医治疗以局部用抗病毒眼药水为主，中医治疗以疏风清热，泻火解毒为主。 局部用药 （1）治疗以局部用药为主，病情重加用全身系统给药。常用药物有4%吗啉双胍、0.2%阿糖胞苷、环胞苷、0.1%无环鸟苷、0.1%疱疹净等，30分钟~1小时用药一次。可选用2~3种交替地用，直至炎症消退。为预防继发细菌性混合感染，可适当加用抗细菌类眼液。 （2）局部冷敷和使用血管收缩剂 （3）抗病毒的中药眼药水如0.2%鱼腥草频繁滴眼。 （4）中药洗眼 全身治疗 全身症状较重，应配合抗病毒药物治疗，可用病毒唑口服或肌注。 辨证论治： ①疠气犯目证——疏风清热 方药：驱风清热饮子加减 ②热毒炽盛证——泻火解毒 方药：泻肺饮加减，方中注重加用凉血退翳之品。 防护 丙类传染病。预防的原则是控制传染源，切断传染途径。早期发现，严格隔离，积极治疗，禁止患者到公用泳池、浴所，加强个人卫生，不用手揉眼，不用公共面具，经常洗手。 脓漏眼 淋菌性结膜炎，超急性细菌性结膜炎 脓漏眼 定义 以发病急剧，胞睑及白睛高度红赤臃肿，眵多如脓，易引起黑睛生翳溃损为主要特征的眼病。 多见于新生儿，也可见于成年人。 中医病因病机 外感淋病疫毒，致肺胃火毒炽盛，夹肝火升腾，侵淫于目而成。 西医病因病理 为淋球菌感染所致。成人淋球菌直接来自性器官或通过感染的手、衣物等作为媒介间接传播到眼部，多为自身感染。新生儿感染多由患有淋菌性阴道炎的母体的产道感染，也可被污染的纱布、棉花等感染。 临床表现 成人潜伏期10小时-3天，新生儿出生后2-3天发病。常伴有排尿困难、尿痛、尿急、尿血等，新生儿还可有全身发热等表现。 症状：眼痛、畏光、流泪、分泌物多如脓性 体征：眼睑及结膜水肿，球结膜充血，可形成假膜，分泌物初起为浆液性，很