多发伤的护理精选资料.pptVIP

Company Logo 思考题 现场评估危机生命的伤 情有哪些方法？ * * Company Logo LOGO 多发伤的护理 冯娟 * Company Logo Contents 概念 1 临床特点 2 伤情评估 3 救治与护理 4 * Company Logo 概念 多发伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤，或并发创伤性休克者。 * Company Logo 概念 多发伤与复合伤、联合伤有什么区别？ * Company Logo 概念 多处伤是同一解剖部位或脏器有两处以上的 损伤 复合伤是两种以上的致伤因素同时或相继作用 于人体所造成的损伤 联合伤是创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤， 又有腹部伤，又称胸腹联合伤 鉴别 * Company Logo 多发伤的临床特点 伤情变化快、死亡率高 伤情严重、休克率高 伤情复杂、容易漏诊 伤情复杂、处理矛盾 抵抗力低、容易感染 * Company Logo 伤情评估 危及生命的伤情评估：气道情况、呼吸情况、循环情况、中枢神经系统情况 全身伤情评估：检查诊断时可以参考CRASHPLAN方案，即心脏（cardiac）、呼吸（respiration）、腹部（abdomen）、脊髓（spine）、头颅（head）、骨盆（pelvis）、四肢（limbs）、动脉（arteries）、神经（nerves）。 * Company Logo 伤情评估 确立多发伤的诊断：凡因同一伤因而致下列伤情两条以上者定为多发伤：1、颅脑损伤；2、颈部损伤；3、胸部损伤；4、腹部损伤；5、泌尿生殖系统损伤；6、骨盆骨折伴有休克；7、脊椎骨折伴有神经系统损伤；8、上肢肩胛骨、长骨干骨折；9、下肢长骨干骨折；10、四肢广泛撕脱伤。 * Company Logo 救治与护理 1 现场救护 2 转运途中的救护 3 急诊室救护 * Company Logo 救治与护理 C 现场救护 B C D A 脱离危险环境 解除呼吸道梗阻 保存好离断肢体 处理创伤性气胸 处理活动性出血 F H G E 伤口处理 抗休克 现场观察 * Company Logo 救治与护理 可用大号针头在锁骨中线第2或第3肋间刺入胸膜腔，即刻排气减压。将针头用止血钳固定后，在其尾端接上乳胶管，连于水封瓶，若未备有水封瓶，可将乳胶管末端置入留有约100～200毫升盐水的输液瓶内底部，并用胶布固定于瓶口以防滑出，做成临时胸腔闭式引流。病人如需转送，可在穿刺针尾端缚一橡皮指套，其顶端剪一裂口，制成活瓣排气针。 创伤性气胸的处理方法： 张力性气胸的急救处理 * Company Logo 救治与护理 创伤性气胸的处理方法： 可用大型急救包，多层清洁布块或厚纱布垫，在伤员深呼气末敷盖创口并包扎固定。如有大块凡林纱布或无菌塑料布则更为合用。 开放性气胸的急救处理 * Company Logo 救治与护理 创伤性气胸的处理方法： 血气胸患者要行胸腔闭式引流术 * Company Logo 救治与护理 肋骨骨折胶布固定法 创伤性气胸的处理方法： 患者正坐，作呼气使胸廓缩至最小，然后屏气，用宽约7――10厘米的长胶布，自健侧肩胛中线绕过骨折处紧贴健侧锁骨中线，第二条盖在第一条的上缘，互相重叠二分之一，由后向前，由下至上进行固定，一直将骨折区和下下邻近肋骨全部固定这止。 * Company Logo 救治与护理 肱骨骨折固定： 　　用两条三角巾和一块夹板将伤肢固定，然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使两底角向上绕颈部后打结，最后用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结。 肱骨骨折固定法 * Company Logo 救治与护理 股骨骨折固定： 　　用一块长夹板（长度为伤员的腋下至足跟）放在伤肢侧，另用一块短夹板（长度为会阴至足跟）放在伤肢内侧，至少用4条带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根部及膝部分环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。 股骨骨折固定法 * Company Logo ）颈椎骨折固定： 　　伤员仰卧，在头枕部垫一薄枕，使头部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕头服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动。 　 颈椎骨折固定法 * Company Logo （2）胸椎、腰椎骨折固定： 使伤员平直仰卧在硬质木板或其他板上，在伤处垫一薄枕，使脊柱稍向上