贫血2学时.ppt

- 问题一 出生一天的新生儿，血分析示白细胞21×109/L（参考值4-10×109/L,血红蛋白164g/L （参考值137-145g/L），家长问是不是血液病？ 问题二 患儿2个月，血分析示血红蛋白96g/L，家长问怎么办？ 问题三 患儿5岁，无不适主诉，体检时发现血红蛋白114g/L，家属很紧张，询问患儿贫血原因？ 怎么办？为什么？ 小儿造血特点 教学要求: 1、掌握小儿生后造血特点 2、了解胚胎期造血特点 小儿造血分类 一、胚胎期造血：（三阶段） 1.中胚叶造血期 2.肝脏造血期（脾脏造血） 3.骨髓造血期 二、生后造血 1.骨髓造血 2.髓外造血 小儿血象特点 教学要求： 1、掌握小儿白细胞分类、变化的规律； 2、了解红细胞、血红蛋白、血小板的变化规律。 红细胞数及血红蛋白量的变化 1、新生儿出生时 RBC：5.0～7.0?1012/L H b: 150 ～ 220g/L 原因：胎儿期处于相对缺氧状态，红细胞数及血红蛋白量增高。 红细胞数及血红蛋白量的变化 2、生后6 ～ 12小时 RBC和Hb比出生时稍高。 原因： ①液体入量少。 ②不显性失水。 红细胞数及血红蛋白量的变化 3、生后10天左右 RBC和Hb比出生时约减少20% 原因： ①生后建立了自主呼吸，血氧含量增高，红细胞生成素减少。 ②骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少 ③胎儿期生成的红细胞寿命较短、破坏多（生理性溶血） ④生长发育迅速，循环血量迅速增加 红细胞数及血红蛋白量的变化 4、2 ～ 3月时出现生理性贫血 RBC数降至3.0?1012/L左右 Hb数降至100g/L左右 生理性贫血呈自限性，3月后缓慢增加 红细胞数及血红蛋白量的变化 5、随年龄增长 RBC和Hb量渐上升整个婴儿期RBC维持在4.0-4.5?1012/L左右；Hb在110g/L左右，以后缓慢增长，12岁时达到成人水平。 白细胞变化 （1）出生时15～20?109/L （2）6 ～ 12小时21 ～ 28?109/L （3）生后1周平均为12?109/L （4）婴儿期维持在10?109/L左右 白细胞变化 （5）8岁以后接近成人水平 （6）白细胞分类的变化 中性：淋巴 出生时 0.65:0.3 4-6天 0.5:0.5 1-2岁 0.35:0.6 4-6岁 0.5:0.5 血小板变化 小儿各年龄期与成人相比差别不大，约为150 ～350?109/L。 问题一 出生一天的新生儿，血分析示白细胞21×109/L（参考值4-10×109/L,血红蛋白164g/L （参考值137-145g/L），家长问是不是血液病？ 正常新生儿 问题二 患儿2个月，血分析示血红蛋白96g/L，家长问怎么办？ 生理性贫血期，无需治疗 问题三 患儿5岁，无不适主诉，体检时发现血红蛋白114g/L，家属很紧张，询问患儿贫血原因？ 怎么办？为什么？ 教学要求 1、掌握小儿贫血的诊断标准及如何分度； 2、了解小儿贫血的概念及贫血的分类。 定义 贫血是指外周血单位容积内的红细胞数（RBC）、血红蛋白量（Hb）或红细胞压积（Hct）低于正常。 贫血的诊断标准（WHO） 6个月～６岁Ｈb〈１１0ｇ／L 6岁～１４岁Ｈb〈１２0ｇ／L （海拔每升高1000米，Hb上升4%） 6个月（我国） 新生儿Ｈb〈１４5ｇ／L 1-4个月〈９0ｇ／L 4-6个月〈１0０ｇ／L 贫血的分度 问题三 患儿5岁，无不适主诉，体检时发现血红蛋白114g/L，家属很紧张，询问患儿贫血原因？ 无贫血 贫血的分类 一、病因分类 1、红细胞或血红蛋白生成不足 2、溶血性 3、失血性 二、形态分类 一、病史 1、发病年龄 2、